門靜脈高壓癥的外科治療原則
門靜脈高壓癥的外科治療原則是通過手術(shù)方式降低門靜脈壓力，減少并發(fā)癥風(fēng)險，具體方法包括分流手術(shù)、斷流手術(shù)和肝移植。門靜脈高壓癥主要由肝硬化、門靜脈血栓形成或先天性血管畸形引起，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高，進(jìn)而引發(fā)食管胃底靜脈曲張、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療需根據(jù)病因、病情嚴(yán)重程度及患者身體狀況選擇合適的手術(shù)方式。
1.分流手術(shù)：通過建立門靜脈與體循環(huán)之間的分流通道，降低門靜脈壓力。常用手術(shù)方式包括門腔靜脈分流術(shù)、脾腎靜脈分流術(shù)和腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)。分流手術(shù)可有效緩解門靜脈高壓，但可能增加肝性腦病的風(fēng)險，需謹(jǐn)慎評估患者肝功能。
2.斷流手術(shù)：通過阻斷門靜脈與曲張靜脈之間的血流，減少出血風(fēng)險。常用手術(shù)方式包括食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)、脾切除術(shù)和賁門周圍血管離斷術(shù)。斷流手術(shù)適用于急性出血或無法耐受分流手術(shù)的患者，但長期效果可能不如分流手術(shù)。
3.肝移植：對于終末期肝病或肝功能嚴(yán)重受損的患者，肝移植是根治門靜脈高壓癥的唯一方法。肝移植可徹底解決門靜脈高壓及其并發(fā)癥，但手術(shù)風(fēng)險高，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥，并配合術(shù)后免疫抑制治療。
門靜脈高壓癥的外科治療需綜合考慮病因、病情及患者個體化需求，選擇合適的手術(shù)方式。術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能、門靜脈壓力及并發(fā)癥，配合藥物治療和生活方式調(diào)整，以提高治療效果和患者生活質(zhì)量。
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