頸椎病的診斷
頸椎病的診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和體格檢查綜合判斷。主要有頸部疼痛伴上肢放射痛、頸椎X線或磁共振成像顯示椎間盤(pán)退變、壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性、霍夫曼征陽(yáng)性等依據(jù)。
1、頸部疼痛伴上肢放射痛
多數(shù)患者表現(xiàn)為頸部僵硬酸痛，疼痛可向肩背部及上肢放射，部分伴隨手指麻木。癥狀常與長(zhǎng)期低頭、枕頭過(guò)高等不良姿勢(shì)有關(guān)。急性發(fā)作期建議佩戴頸托制動(dòng)，慢性期可通過(guò)頸椎牽引緩解神經(jīng)壓迫。
2、頸椎X線或磁共振成像
X線可顯示頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等退行性改變。磁共振成像能清晰觀察到椎間盤(pán)突出程度、脊髓受壓情況。對(duì)于疑似脊髓型頸椎病者，磁共振成像是必要檢查手段。
3、壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性
檢查者垂直向下壓迫患者頭頂，若誘發(fā)或加重上肢放射痛即為陽(yáng)性。該試驗(yàn)反映神經(jīng)根受壓情況，陽(yáng)性率可達(dá)70%。試驗(yàn)陽(yáng)性者需避免突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作，防止加重神經(jīng)根水腫。
4、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
將患者患側(cè)上肢外展90度并屈肘，檢查者一手固定肩部，另一手將腕關(guān)節(jié)背伸。出現(xiàn)上肢放射性疼痛為陽(yáng)性，提示神經(jīng)根受牽拉刺激。陽(yáng)性患者睡眠時(shí)應(yīng)保持頸部中立位，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。
5、霍夫曼征陽(yáng)性
快速?gòu)棑苤兄钢讣?，引起其余手指屈曲反?yīng)即為陽(yáng)性，提示錐體束受損。該體征常見(jiàn)于脊髓型頸椎病，需警惕進(jìn)行性肌力下降風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，防止脊髓進(jìn)一步損傷。
確診頸椎病后應(yīng)調(diào)整生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)電腦，選擇高度適中的枕頭。工作間歇可進(jìn)行頸部米字操鍛煉，加強(qiáng)頸后肌群力量。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)行走不穩(wěn)等脊髓壓迫表現(xiàn)時(shí)，須及時(shí)至骨科或脊柱外科就診。早期規(guī)范治療有助于延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。
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