淺談子宮頸癌
子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)異常陰道出血、分泌物增多等癥狀。子宮頸癌的防治主要有接種HPV疫苗、定期篩查、及時(shí)治療癌前病變等方式。
1、病因機(jī)制
高危型HPV感染是子宮頸癌的主要致病因素，其中HPV16和18型約占70%。病毒通過性接觸傳播，感染后可能整合到宿主細(xì)胞DNA中導(dǎo)致癌變。其他危險(xiǎn)因素包括多個(gè)性伴侶、免疫抑制狀態(tài)、長(zhǎng)期口服避孕藥等。吸煙會(huì)降低局部免疫力，增加HPV持續(xù)感染概率。
2、臨床表現(xiàn)
早期可能僅表現(xiàn)為接觸性出血或月經(jīng)異常。進(jìn)展期可出現(xiàn)血性白帶、不規(guī)則陰道流血，晚期可能伴隨盆腔疼痛、排尿困難等壓迫癥狀。部分患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。臨床分期根據(jù)腫瘤侵犯范圍分為I-IV期，直接影響治療方案選擇。
3、篩查診斷
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是主要篩查手段，建議21歲以上女性定期進(jìn)行TCT檢查。HPV檢測(cè)可輔助篩查高危人群。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)需取活檢確診。影像學(xué)檢查如MRI有助于評(píng)估腫瘤范圍。病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需明確組織類型和分化程度。
4、治療方法
早期可選擇宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)。中晚期需結(jié)合放療和化療，常用順鉑注射液等藥物同步放化療。靶向治療如貝伐珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。免疫治療如帕博利珠單抗注射液正在臨床試驗(yàn)中。治療方案需根據(jù)分期、年齡和生育需求個(gè)體化制定。
5、預(yù)防措施
接種HPV疫苗可預(yù)防70-90%的子宮頸癌，推薦9-45歲女性接種。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒有助于維持免疫力。定期篩查能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，及時(shí)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變可阻斷癌變進(jìn)程。治療后需遵醫(yī)囑定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
預(yù)防子宮頸癌需建立健康生活方式，避免過早性行為和多個(gè)性伴侶。30歲以上女性應(yīng)每3-5年聯(lián)合進(jìn)行HPV檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)檢查。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療后患者需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。保持樂觀心態(tài)有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。
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