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原發(fā)性膽管炎好治嗎

肝膽疾病編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： 膽管炎

原發(fā)性膽管炎是可以治療和控制的，盡管無法完全根治，但通過早期診斷和科學(xué)管理可以有效減緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。目前醫(yī)療手段包括藥物治療、飲食調(diào)節(jié)和生活方式改善。

原發(fā)性膽管炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及肝內(nèi)小膽管。其病因與遺傳因素、自身免疫異常及環(huán)境觸發(fā)有關(guān)。例如，HLA基因的易感性可增加患病風(fēng)險(xiǎn)，而感染、煙草或某些毒性物質(zhì)可能誘發(fā)病情。最常見的癥狀包括疲勞、皮膚瘙癢及右上腹不適。在確診后，藥物通常是主要的治療手段，其中熊去氧膽酸（UDCA）是首選，它能夠保護(hù)肝細(xì)胞、改善膽管功能。若對UDCA反應(yīng)不佳，可使用奧貝膽酸（OCA）作為替代。免疫抑制劑如甲氨蝶呤也可適用于部分患者，緩解炎癥進(jìn)展。嚴(yán)重情況下，如疾病發(fā)展到肝硬化階段，可能需要考慮肝移植。

原發(fā)性膽管炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及肝內(nèi)小膽管。其病因與遺傳因素、自身免疫異常及環(huán)境觸發(fā)有關(guān)。例如，HLA基因的易感性可增加患病風(fēng)險(xiǎn)，而感染、煙草或某些毒性物質(zhì)可能誘發(fā)病情。最常見的癥狀包括疲勞、皮膚瘙癢及右上腹不適。在確診后，藥物通常是主要的治療手段，其中熊去氧膽酸（UDCA）是首選，它能夠保護(hù)肝細(xì)胞、改善膽管功能。若對UDCA反應(yīng)不佳，可使用奧貝膽酸（OCA）作為替代。免疫抑制劑如甲氨蝶呤也可適用于部分患者，緩解炎癥進(jìn)展。嚴(yán)重情況下，如疾病發(fā)展到肝硬化階段，可能需要考慮肝移植。

為了更好地控制病情，患者在日常生活中應(yīng)注意低脂飲食，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)的食物，例如高油高鹽食品。同時，多攝取富含維生素D和鈣的食物，如牛奶、魚類、豆制品等，以防止骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。適量運(yùn)動也是管理疲勞的有效方法，例如每天散步30分鐘可以提升精力和免疫力。定期檢查肝功能至關(guān)重要，需要與醫(yī)生保持溝通，以便及時評估治療效果，調(diào)整用藥方案。

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    膽管炎怎么檢查？
    回答：膽道炎癥以膽管炎癥為基礎(chǔ)者稱膽管炎，以膽囊炎癥為基礎(chǔ)者稱膽囊炎。兩者常同時再次發(fā)生，多是在膽汁淤積的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。細(xì)菌可經(jīng)淋巴道或血道抵達(dá)膽道，也可從腸道經(jīng)十二指腸乳頭倒行踏入膽道。在我國以后者更為常見?？煞殖杉毙院吐詢煞N類型。一般可做生物化學(xué)仔細(xì)檢查及B型磁共振顯像以明確確診。生物化學(xué)仔細(xì)檢查，血、尿淀粉酶的測得可推測如何伴發(fā)胰腺炎。
    膽管炎飲食注意什么
    回答：膽管炎患者在飲食上應(yīng)以清淡易消化為主，避免高熱量、高脂肪、高膽固醇食物及辛辣、刺激性、油膩、生冷食物，以減少病情加重風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)多攝入富含高蛋白的食物，如豆制品、牛奶、瘦肉等，并增加新鮮蔬菜、水果的攝入，保持充足水分，同時，戒煙戒酒。此外，生活調(diào)整也至關(guān)重要，保證充足休息，避免熬夜，維持腸道通暢，適當(dāng)運(yùn)動如慢跑、游泳、騎自行車，多曬太陽。如出現(xiàn)腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸等不適，應(yīng)及時就醫(yī)，以防延誤治療。
    膽管炎做什么檢查
    回答：膽管炎的主要病因?yàn)槟懼瓬襞c細(xì)菌感染，膽汁滯留多因膽管梗阻造成。常見的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄，膽腸吻合術(shù)后吻合狹窄反流及寄生蟲引起的膽總管括約肌痙攣。目前臨床上常用的檢查項(xiàng)目包括:1.生物化學(xué)檢查。血常規(guī)可以檢查血象，血尿淀粉酶的測定可判斷是否伴發(fā)胰腺炎。2.B型超聲顯像。在膽道梗阻擴(kuò)張時，能準(zhǔn)確地查出液性內(nèi)容的所在和范圍，膽管擴(kuò)張的程度和長度，其診斷正確率高。除此之外，經(jīng)皮肝穿刺、膽道造影、經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影、胃腸鋇餐檢查等，都可以應(yīng)用于膽管炎的檢查。
    肝內(nèi)膽管炎嚴(yán)重嗎
    回答：肝內(nèi)膽管炎有急性膽管炎和慢性膽管炎之分，病情程度也有輕重之別，大多數(shù)的膽管炎不會有嚴(yán)重的危害?；颊呖杀憩F(xiàn)為上腹部的不適，表現(xiàn)為腹部脹痛，或呈絞痛發(fā)作，進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛，很少有發(fā)熱和黃疸，腹部體征不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發(fā)生急性發(fā)作，則出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸等三聯(lián)征。但是，如果出現(xiàn)急性化膿性膽管炎時，除可出現(xiàn)上述癥狀外，還會出現(xiàn)休克和神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可危及生命。
    胃脹會引發(fā)膽管炎嗎
    回答：胃脹有引發(fā)膽管炎的可能，但是不是膽管炎發(fā)病的常見原因。膽管炎發(fā)病的主要原因是膽管阻塞，導(dǎo)致膽管局部壓力增強(qiáng)，膽汁沿膽管逆行感染，進(jìn)入靜脈血液循環(huán)，引起膽管發(fā)炎。而胃炎胃脹是由于胃酸分泌異常，食物在胃內(nèi)停留時間超過4個小時，造成異常氣體增多，出現(xiàn)胃排空延遲、胃脹氣，胃炎也有可能是胃部幽門螺旋桿菌感染，導(dǎo)致食欲下降，胃黏膜受損，引起胃脹。建議您還是去醫(yī)院詳細(xì)檢查。
    膽管炎要注意什么
    回答：膽管炎的患者首先要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病情的程度，了解發(fā)病的原因。絕大部分的膽管炎都是由于感染引起的，一小部分的膽管炎繼發(fā)于膽道結(jié)石，因此，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行對癥治療。在發(fā)病期間，要停止飲食的攝入，靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。病情好轉(zhuǎn)后，宜進(jìn)清淡、易消化、少渣、溫度適宜、無刺激性、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，適當(dāng)吃纖維素，如各種新鮮蔬菜、水果，忌煙酒。還要注意休息，保證充足的睡眠，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘鰪?qiáng)體質(zhì)，但不宜過量運(yùn)動。
    膽管炎會傳染嗎
    回答：膽管炎是不會傳染的，引起膽管炎的主要原因是細(xì)菌的感染，但這種感染只限于機(jī)體內(nèi)，并不發(fā)生于機(jī)體間。常見的感染是由自身的消化道細(xì)菌引起的，如果胃腸道功能紊亂或人體免疫力低下，胃腸道內(nèi)的細(xì)菌就有可能逆行進(jìn)入膽管，引發(fā)炎癥。還有一部分膽管炎是激發(fā)于自身的膽結(jié)石，由于結(jié)石可損傷膽道黏膜，引起創(chuàng)傷性的炎癥。而人與人之間的傳染需要具備三個因素:包括傳染源，傳播途徑和易感人群，由于膽管炎的發(fā)病不符合上述三個特征，因此不具備傳染的特性。
    膽管炎會消瘦嗎
    回答：膽管的炎癥會引起膽汁成分的異常，而膽汁對各種食物的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽成分對脂肪的消化和代謝意義重大。因此，膽管炎的患者會出現(xiàn)消化不良的癥狀，比如厭食、惡心、食欲不振等。如果沒有進(jìn)行積極的對癥治療，隨著病情的發(fā)展，患者會因消化功能障礙出現(xiàn)消瘦。而且部分慢性膽管炎的患者，可因?yàn)檠装Y的長期刺激造成膽管粘連、狹窄、引起膽汁排出不暢，患者也會因消化不良導(dǎo)致消瘦?？傊?，膽管炎需要積極治療。
    膽管炎需要手術(shù)嗎怎么治療
    回答：膽管炎癥關(guān)鍵是因?yàn)槟懼俜e以后引發(fā)的繼發(fā)性感染的出現(xiàn)，病發(fā)原因上包含膽囊結(jié)石，膽道逆行感染的出現(xiàn)，長時間須要按時做一下膽汁的查驗(yàn)大概是先用抗感染醫(yī)治，藥品上關(guān)鍵選頭孢克洛抑菌，手術(shù)消除膽道阻塞。治愈后為了防止重復(fù)發(fā)作，要注重油膩飲食。治愈后為了防止重復(fù)發(fā)作，要注重油膩飲食。
    膽管炎會引起總膽紅素高嗎
    回答：膽管炎有可能會引起總膽紅素高，但是需要根據(jù)患者的具體狀況來判斷，不同的病因?qū)е碌陌Y狀也有差異。一般患有膽管炎的時候，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹疼痛的癥狀發(fā)作，而且在病癥嚴(yán)重的時候，還會引起患者出現(xiàn)高熱和黃疸等，甚至在病癥晚期的時候，還會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙和反應(yīng)遲鈍等，甚至還會引起患者出現(xiàn)休克。
    小兒肝內(nèi)膽管炎怎樣治療
    回答：癥狀是以膽管炎癥為基礎(chǔ)者稱膽管炎，以膽囊炎癥為基礎(chǔ)者稱膽囊炎。兩者常同時再次發(fā)生，其病因，病發(fā)機(jī)制以及病理變化大致相同，多是在膽汁淤積的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌(主要為大腸桿菌，副大腸桿菌和葡萄球菌等)傳染所致。細(xì)菌可經(jīng)淋巴道或血道抵達(dá)膽道，也可從腸道經(jīng)十二指腸乳頭倒行踏入膽道。在我國以后者更為常見。建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減低癥狀，嚴(yán)重的抗炎救治和手術(shù)救治。
    膽管炎最好吃什么食物
    回答：根據(jù)患者癥狀，膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)疼痛、陣發(fā)性加重、右肩及背部輻射，常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，但寒戰(zhàn)罕見，輕度黃疸。腹部檢查顯示右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛。建議給予易消化的液體飲食，避免油膩食物、嚴(yán)重禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)、水和電解質(zhì)。少抽煙，少喝酒，少辛辣食物，少油膩食物，少雞蛋，多蔬菜水果，多喝水。每隔一次檢查一次。患者應(yīng)根據(jù)谷類食品的飲食原則，服用丹石通、消炎利丹片、艾活丹通治療。
    急性梗阻性化膿性膽管炎的確診檢查項(xiàng)目有哪些
    回答：對于急性梗阻化膿性膽管炎的患者來說一般其臨床癥狀比較有特征性，首先患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱以及皮膚鞏膜的黃染，部分患者有可能進(jìn)一步并發(fā)中樞神經(jīng)類癥狀，表情淡漠以及出現(xiàn)患者譫妄等癥狀。綜上所述都是患者有急性梗阻化膿性膽管炎的表現(xiàn)。另外患者會有明顯的腹痛，那么對于這種情況來說，患者首先需要抽血查下血常規(guī)、肝功能以及凝血功能，看患者白細(xì)胞是否有升高，另外看患者膽紅素是否有升高，是否合并有堿性磷酸酶以及ggg的升高，那么上述情況都為陽性，多考慮患者有膽管炎癥的可能性，此時患者應(yīng)進(jìn)一步的查上腹部的彩超或者是核磁共振檢查，看患者膽囊是否有增大，以及患者膽總管是否有增寬，是否有氣體，那么上述情況多為陽性，多考慮患者有急性梗阻化膿性膽管炎。那么對于此類疾病的治療，首先需要積極的減低膽道的壓力，可以考慮行ptcd或者ptgd穿刺引流，以及患者考慮在ercp下進(jìn)行減壓，那么都可以積極的穩(wěn)定患者的狀態(tài)，另外適量的應(yīng)用一些消炎保肝、利膽藥物。那么患者的病情多會趨于穩(wěn)定，在治療過程當(dāng)中，應(yīng)積極的預(yù)防患者發(fā)生感染性休克的可能性。
    急性梗阻性化膿性膽管炎的治療費(fèi)用是多少
    回答：我們知道急性梗阻性化膿性膽管炎，是一種比較嚴(yán)重的膽道疾病并發(fā)癥。其主要臨床表現(xiàn)包括惡心、精神萎靡、高熱、血壓下降等癥狀。其特點(diǎn)是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上伴發(fā)膽管急性化膿性感染和積膿，膽道壓力增高量的細(xì)菌毒素進(jìn)入到血液之中。導(dǎo)致多病種、強(qiáng)毒力、厭氧與需氧細(xì)菌混合性的敗血癥、內(nèi)毒素血癥、氮質(zhì)血癥、高膽紅素血癥、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。所以在治療上，急性梗阻性化膿性膽管炎的治療是比較棘手的。所以說對于您提問的具體的費(fèi)用，這個評估是比較難的。因?yàn)樗牟“l(fā)癥、病程病史和治療的不確定性就導(dǎo)致了對于患者住院時間的不確定性。同時對于他的藥使用、以及所用到的治療方法也有增加了諸多的不確定性，所以說，這個費(fèi)用的問題，最后難以給出一個確定的區(qū)間或者是確定的數(shù)字。
    急性梗阻化膿性膽管炎可以治療嗎
    回答：膽汁流出不暢，正常情況下，膽汁內(nèi)是可以有定植細(xì)菌生長的，但在這種梗阻的狀態(tài)下，膽汁流不出去可能會導(dǎo)致的細(xì)菌的大量繁殖，導(dǎo)致膽管兒里邊兒形成大量的膿液，但它的危害就在于感到系統(tǒng)它在肝臟里邊兒分支越來越細(xì)的時候，它和肝血竇那個是非常緊的，但到那張力大的話，有可能會導(dǎo)致帶有這種農(nóng)業(yè)細(xì)菌的膽汁反流入肝臟的靜脈系統(tǒng)里邊兒，然后到達(dá)全身各處，所以說可能會導(dǎo)致一個菌血癥的表現(xiàn)。
    小兒患有膽管炎吃什么？
    回答：

    小兒患有膽管炎可以適量吃低脂易消化食物如米粥、軟面條、蒸蛋羹、西藍(lán)花、蘋果等，也可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒、熊去氧膽酸片、復(fù)方甘草酸苷片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。建議家長及時帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療并調(diào)整飲食。

    一、食物

    1、米粥

    米粥富含碳水化合物且低脂易消化，能減輕肝膽負(fù)擔(dān)。膽管炎患兒消化功能較弱，米粥可提供基礎(chǔ)能量，避免高脂食物刺激膽汁分泌。建議選擇粳米或小米熬煮至軟爛，每日少量多餐食用，避免過燙或過涼。

    2、軟面條

    軟面條經(jīng)過充分煮制后質(zhì)地柔軟，適合膽管炎患兒胃腸吸收。制作時可搭配少量青菜碎，避免添加油脂或辛辣調(diào)料。面條中的小麥淀粉能緩慢釋放能量，有助于維持患兒體力。

    3、蒸蛋羹

    蒸蛋羹提供優(yōu)質(zhì)蛋白且不含膽固醇，適合膽管炎恢復(fù)期補(bǔ)充營養(yǎng)。建議使用全蛋或蛋清蒸制，避免添加香油等高脂配料。蛋白中的卵磷脂對肝細(xì)胞修復(fù)有一定幫助，但每日攝入量不宜超過1個雞蛋。

    4、西藍(lán)花

    西藍(lán)花含硫代葡萄糖苷等活性成分，可能促進(jìn)肝臟解毒功能。焯煮至軟爛后更易消化，建議每周食用2-3次。其膳食纖維可調(diào)節(jié)腸道菌群，間接改善膽汁排泄，但需避免生食或過度烹飪。

    5、蘋果

    蘋果中的果膠和維生素C有助于降低炎癥反應(yīng)。去皮蒸熟或搗成果泥更適合膽管炎患兒，每日半個為宜。蘋果多酚具有抗氧化作用，但需避免空腹食用或與藥物同服。

    二、藥物

    1、頭孢克洛干混懸劑

    頭孢克洛干混懸劑適用于細(xì)菌性膽管炎，通過抑制細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。對大腸埃希菌等常見膽道感染病原體有效，使用前需確認(rèn)無青霉素過敏史?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)，需嚴(yán)格按醫(yī)囑療程服用。

    2、阿莫西林顆粒

    阿莫西林顆粒作為β-內(nèi)酰胺類抗生素，可治療輕中度膽道感染。與克拉維酸聯(lián)用能增強(qiáng)抗菌譜，但肝功能異?；純盒枵{(diào)整劑量。用藥期間家長需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。

    3、熊去氧膽酸片

    熊去氧膽酸片能促進(jìn)膽汁分泌并改善膽汁淤積，適用于膽汁排泄障礙型膽管炎。可降低膽汁中膽固醇飽和度，長期使用需監(jiān)測肝功能。建議餐后服用以減少胃腸道刺激。

    4、復(fù)方甘草酸苷片

    復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可緩解膽管炎繼發(fā)的肝損傷。其中的甘草酸成分能抑制炎癥介質(zhì)釋放，但高血壓患兒需慎用。通常需要與其他藥物聯(lián)合使用。

    5、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

    枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，減輕抗生素相關(guān)腹瀉。通過競爭性抑制致病菌生長，間接改善膽道菌群平衡。需與抗生素間隔2小時服用，避免熱水沖服。

    膽管炎患兒飲食需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油等高脂食物，避免刺激膽汁過度分泌。急性期建議采用少量多餐制，每日5-6餐，每餐食量減少30%-50%。恢復(fù)期可逐步增加清蒸魚、雞胸肉等低脂蛋白來源。家長應(yīng)記錄患兒每日排便情況，觀察糞便顏色是否呈陶土色等異常。保證充足飲水有助于膽汁稀釋，但避免飲用含糖飲料。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或皮膚黃染加重，須立即復(fù)診。
    新冠肺炎能接種原發(fā)性膽汁性膽管炎嗎？
    回答：膽管炎的可以注射新冠疫苗的。有膽管炎的，平時一定要注意健康生活飲食，不要吃些高脂肪高膽固醇的食物，像肥肉油炸油，煎食品等。多吃些新鮮的蔬菜水果，吃飯時一定不能暴飲暴食，注意休息，避免勞累。
    硬化性膽管炎手和臉上有水泡是怎么回事？
    回答：硬化性膽管炎是包括嵌頓結(jié)石對肝總管的機(jī)械性壓迫、炎癥纖維狹窄、肝內(nèi)膽管狹窄，甚至膽囊膽管瘺等一系列病理改變。硬化性膽管炎的治療還需從原發(fā)病入手，建議到知名醫(yī)院復(fù)查明確治療方法。
    慢性膽管炎引起的并發(fā)癥
    回答：慢性膽管炎輕者可出現(xiàn)疲憊不適、食欲下降等癥狀，病情加重可出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等癥狀。慢性膽管炎的并發(fā)癥很多：1、可能出現(xiàn)急性膽管炎、急性胰腺炎、肝膿腫或其他器官的感染。2、可能出現(xiàn)膽管癌、功能性肝臟綜合癥、膽石性腸梗阻等并發(fā)癥。
    先天性膽管炎的癥狀是什么？
    回答：膽管炎，因?yàn)榇瞬≡诨疾≡缙诖蟾艜o病癥，這就表示著很難有人的病情獲得按時發(fā)現(xiàn)并按時醫(yī)治。同時，慢性膽管炎假如病情比較重要，還須要選擇手術(shù)切除能力根治。
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