膽源性胰腺炎的治療原則
膽源性胰腺炎的治療原則包括明確病因、控制炎癥、支持治療及預(yù)防復(fù)發(fā)，具體涉及禁食、液體復(fù)蘇、抗感染治療、膽道干預(yù)及手術(shù)等策略。及時(shí)就診、規(guī)范治療是避免并發(fā)癥、改善預(yù)后的關(guān)鍵。
1、確定病因和急性階段的控制
膽源性胰腺炎通常由膽結(jié)石或膽道梗阻導(dǎo)致，需要首先明確病因，通過(guò)B超、CT或MRI確定膽道情況。治療初期重點(diǎn)在于減輕胰腺負(fù)擔(dān)：
禁食和胃腸減壓：立即停止攝入食物，通過(guò)胃管緩解胰腺分泌負(fù)擔(dān)。
液體復(fù)蘇：通過(guò)靜脈補(bǔ)液恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，常用晶體液如乳酸林格液。
疼痛管理：使用非甾體類抗炎藥或阿片類藥物，避免引發(fā)腸道麻痹。
2、防治感染與糾正代謝異常
膽源性胰腺炎合并感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需要關(guān)注并控制炎癥反應(yīng)：
抗感染治療：對(duì)于嚴(yán)重胰腺炎伴感染風(fēng)險(xiǎn)，可能使用廣譜抗生素如頭孢他啶結(jié)合甲硝唑。
維持電解質(zhì)平衡：胰腺炎常伴隨低鈣血癥、低鉀血癥，應(yīng)監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)并及時(shí)補(bǔ)充。
3、膽道干預(yù)及手術(shù)治療
如果膽道梗阻未解除，需及早進(jìn)行干預(yù)。具體措施包括：
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）：在72小時(shí)內(nèi)清除膽管梗阻是治療膽源性胰腺炎的關(guān)鍵，適用于膽總管結(jié)石明確患者。
膽囊切除術(shù)：在急性炎癥控制后，擇期行手術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)，多采用腹腔鏡技術(shù)，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
經(jīng)皮穿刺引流術(shù)：針對(duì)胰液積聚或膽道感染的患者，適時(shí)引流可以緩解癥狀。
4、飲食恢復(fù)及長(zhǎng)期管理
癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食，采用高碳水化合物、低脂肪的食物，避免刺激胰腺。長(zhǎng)期管理需結(jié)合以下幾點(diǎn)：
控制體重，減少膽結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
定期隨訪，尤其觀察膽道梗阻及胰腺炎反復(fù)情況。
遵醫(yī)囑按需使用膽道保護(hù)藥物，如熊去氧膽酸。
膽源性胰腺炎的治療復(fù)雜且多樣化，及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、提高治愈率。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，請(qǐng)盡早尋求?？漆t(yī)生診斷和治療。
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