血管性膽道出血嚴(yán)重嗎
血管性膽道出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、速度及并發(fā)癥綜合判斷，少量出血可能自行停止，大量出血可導(dǎo)致休克甚至死亡。
血管性膽道出血通常由膽道結(jié)石、膽道腫瘤或外傷等因素?fù)p傷血管引起。出血初期可能僅表現(xiàn)為黑便或輕度腹痛，此時(shí)通過內(nèi)鏡止血、輸血等保守治療多可控制。若未及時(shí)干預(yù)，持續(xù)出血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白快速下降，出現(xiàn)面色蒼白、心率加快等失血表現(xiàn)。膽道內(nèi)血塊可能阻塞膽管，引發(fā)黃疸、高熱等膽管炎癥狀。
當(dāng)出血量超過500毫升或合并膽道感染時(shí)，病情可能迅速惡化。血液涌入腸道會(huì)刺激腸蠕動(dòng)加速，出現(xiàn)鮮紅色血便；大量失血可造成意識(shí)模糊、血壓驟降，需緊急手術(shù)結(jié)扎出血血管或行血管栓塞治療。部分患者因凝血功能障礙或肝硬化基礎(chǔ)疾病，止血難度顯著增加，術(shù)后再出血概率較高。
出現(xiàn)嘔血、便血伴右上腹絞痛時(shí)應(yīng)立即禁食并平臥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。建議盡快就醫(yī)完成血常規(guī)、腹部CT及急診內(nèi)鏡檢查，明確出血部位后針對(duì)性治療。恢復(fù)期需限制脂肪攝入，定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免服用阿司匹林等抗凝藥物。
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