得了心絞痛該怎么用藥？
心絞痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓片、阿托伐他汀鈣片等藥物。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，需結(jié)合病因及患者個體情況選擇藥物，嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥方案。
一、硝酸甘油片
硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，通過擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌缺血。適用于突發(fā)性胸痛時舌下含服，能快速緩解心絞痛癥狀。該藥對變異型心絞痛同樣有效，但可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高患者禁用。
二、單硝酸異山梨酯緩釋片
單硝酸異山梨酯緩釋片用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，通過長效釋放機(jī)制維持血管擴(kuò)張作用。適合穩(wěn)定性心絞痛患者的長期治療，可減少發(fā)作頻率。服藥期間需避免突然停藥，可能誘發(fā)反跳性心絞痛。與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。
三、琥珀酸美托洛爾緩釋片
琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑，通過降低心肌耗氧量控制心絞痛。適用于合并高血壓或心律失常的患者，能改善長期預(yù)后。用藥期間需監(jiān)測心率，支氣管哮喘或嚴(yán)重心動過緩患者慎用。突然停藥可能加重心絞痛癥狀。
四、鹽酸地爾硫卓片
鹽酸地爾硫卓片為鈣通道阻滯劑，適用于變異型心絞痛或合并冠狀動脈痙攣的患者。通過抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫和牙齦增生，重度心力衰竭患者禁用。與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
五、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片通過調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，減少心絞痛發(fā)作基礎(chǔ)。適用于合并高膽固醇血癥的患者，需長期規(guī)律服用。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與葡萄柚汁同服。肌肉疼痛是該藥需警惕的不良反應(yīng)。
心絞痛患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)，增加全谷物和深海魚類攝入。戒煙并避免被動吸煙，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動。注意控制體重，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶急救藥物，發(fā)作時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油，若15分鐘內(nèi)未緩解需緊急就醫(yī)。建立用藥記錄卡，復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋藥物療效及不良反應(yīng)。
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