晚上牙疼得厲害可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛等原因有關(guān)，可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、口腔清潔、調(diào)整睡姿、就醫(yī)治療等方式緩解。牙疼通常由細菌感染、物理刺激、神經(jīng)壓迫等因素引起，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇、放射痛等癥狀。

1、齲齒

齲齒是牙體硬組織被細菌腐蝕形成的病變，夜間平臥時口腔溫度升高可能刺激暴露的牙本質(zhì)引發(fā)疼痛。齲洞較深時可能伴隨冷熱敏感或食物嵌塞痛。需及時清除腐質(zhì)并填充，可使用丁硼乳膏局部消炎，或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。日常需減少糖分攝入并使用含氟牙膏。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒發(fā)展導(dǎo)致髓腔感染，夜間體位改變可能使炎性滲出物壓迫神經(jīng)引發(fā)跳痛。典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間加重且難以定位。急性期需開髓減壓，可臨時服用洛索洛芬鈉片緩解，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。避免用患側(cè)咀嚼過硬食物。

3、牙周炎

牙周組織慢性炎癥可能因夜間唾液分泌減少導(dǎo)致細菌繁殖加劇，表現(xiàn)為牙齦紅腫伴牙齒松動感。急性發(fā)作時可使用復(fù)方氯己定含漱液消炎，配合乙酰螺旋霉素片抗感染。日常建議使用牙線清潔牙縫，定期進行超聲波潔牙。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染在夜間可能因局部血液循環(huán)加快而疼痛加劇，常伴張口受限和頜面部腫脹?？捎蒙睇}水沖洗盲袋，外敷如意金黃散，口服頭孢克肟分散片聯(lián)合奧硝唑片。炎癥消退后建議拔除阻生齒。

5、三叉神經(jīng)痛

非牙源性疼痛可能因血管壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致，夜間安靜環(huán)境可能使痛覺敏感度增加，表現(xiàn)為電擊樣陣發(fā)性劇痛。需通過顱腦CT排除占位性病變，可服用卡馬西平片緩解，嚴重時需行微血管減壓術(shù)。避免冷風(fēng)直吹面部。

夜間牙疼發(fā)作時可嘗試含漱溫水暫時緩解，但需避免直接咬合止痛藥片造成黏膜損傷。長期反復(fù)疼痛或伴隨發(fā)熱、面部腫脹時應(yīng)及時就診口腔科，通過牙片檢查明確病因。日常保持早晚刷牙及餐后漱口習(xí)慣，每半年進行一次口腔檢查，及時處理早期齲壞?？刂瓶Х纫驍z入以減少磨牙風(fēng)險，睡眠時適當墊高枕頭有助于減輕充血性疼痛。