常見的心絞痛的鑒別診斷方法
心絞痛是我們生活中常見的突發(fā)疾病。生活中有許多與心絞痛容易混淆的疾病，許多疾病的疼痛部位與心絞痛相似，但仔細區(qū)分許多并發(fā)癥狀是不同的。以下是一些生活中常見的心絞痛鑒別診斷方法。具體如下:
心臟神經(jīng)官能癥患者經(jīng)常訴說胸痛，但短暫(幾秒鐘)刺痛或持續(xù)(幾小時)隱痛，患者經(jīng)常喜歡不時深呼吸或嘆息呼吸，胸痛部位多在左胸乳房下心尖附近或頻繁變動，癥狀疲勞后出現(xiàn)，疲勞時輕度活動反感舒適，有時耐受重體力活動，胸痛或胸悶，硝酸甘油無效或10分鐘以上
(2)急性心肌梗塞本病的疼痛部位與心絞痛相似，但性質(zhì)更加激烈，持續(xù)時間達數(shù)小時，伴有休克，心律失常和心力衰竭，有發(fā)熱，含有硝酸甘油不能緩解，心電圖中向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段提高，有異常q波，實驗室檢查顯示細胞計數(shù)和血清學(xué)檢查顯示肌酸磷酸酶，門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，乳酸氫轉(zhuǎn)氨酶
(3)X綜合征(syndromex)本病由小冠狀病毒動脈舒縮功能障礙引起，以反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛為主要表現(xiàn)，疼痛也可在休息時發(fā)生，發(fā)作時或負荷后心電圖可顯示心肌缺血，核心肌灌注可顯示缺損，超聲波心動圖可顯示節(jié)段性室壁運動異常，但本病多見于女性，冠心絞痛易患因素不明顯，疼痛癥狀不太典型，冠狀病毒造影陰性，心室無肥厚表現(xiàn)，麥角新堿試陰性，治療反應(yīng)不穩(wěn)定，預(yù)后良好，與冠心病毒素不同。
(4)其他疾病引起的心絞痛包括嚴重的主動脈瓣狹窄或閉合不全、風(fēng)濕熱或其他原因引起的冠狀病毒，梅毒性主動脈炎引起的冠狀病毒口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀病毒畸形等引起的心絞痛，應(yīng)根據(jù)其他床的表現(xiàn)進行鑒別。
(5)肋間神經(jīng)痛本病的疼痛經(jīng)常累積在1~2根肋間，但不一定局限于胸部，為了刺痛和灼痛，多為持續(xù)性而不是發(fā)作性，咳嗽，用力呼吸和身體旋轉(zhuǎn)會加劇疼痛，沿神經(jīng)行徑有壓痛，胳膊活動時局部牽引疼痛
心絞痛發(fā)作時的用藥方法是什么
、心絞痛發(fā)作時優(yōu)先用短效劑硝酸甘油片舌下含化，一般為0.6mg，不能吞服。藥物不溶解，可輕輕咀嚼繼續(xù)含化，1~2分鐘發(fā)揮作用，有條件時可吸氧。常見的不良反應(yīng)有頭痛、腹脹、面紅、心悸、體位性低血壓、皮炎等。
2、頭痛者出現(xiàn)時，應(yīng)從小劑量開始，繼續(xù)用藥10小時后自然消失。長期大量服用后，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減少量，防止停藥綜合征發(fā)生。
3、硝酸甘油對光敏，應(yīng)放入棕色瓶中，不應(yīng)長期保存，有效期為2~3個月，含藥10分鐘不化，提示無效。
4、粘膜干燥者可以使用硝酸甘油噴霧劑，在容易引起心絞痛的活動前5-10分鐘使用。
一旦發(fā)生心絞痛，應(yīng)增加藥物，以免停藥后引起依賴和不適。對于上述心絞痛發(fā)作時的用藥方法，希望能引起患者的關(guān)注，注意用藥的保存。藥物不良反應(yīng)立即到醫(yī)院治療，不要勉強抵抗，不要給我們的身體帶來更大的損傷。
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