四君子湯、小半夏湯加減治療食后即吐

張××女16歲
主證10月前患痢疾,以后納食不甘,食后即吐,胃脘脹滿,大便干燥,小便色黃,手足不溫,夜寐夢多,舌薄白質(zhì)顯淡,脈沉細(xì)無力,經(jīng)水已1年余未行。
辨證胃虛失降,氣血兩虧。
治則溫中降逆,氣血雙補(bǔ)。
方藥野臺參9克全當(dāng)歸18克炒白術(shù)12克雞內(nèi)金9克半夏曲9克生姜片9克大棗切6枚伏龍肝先下30克
按:上方為四君子湯、小半夏湯加減而成。以參術(shù)補(bǔ)氣健脾,用小半夏和胃降逆,再以雞內(nèi)金輔炒白術(shù)運(yùn)脾養(yǎng)胃,當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸。伏龍肝性味辛溫,入脾胃二經(jīng),有溫中止嘔之功,再調(diào)大棗補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)胃生津。
藥后嘔吐有瘥,進(jìn)服6劑月經(jīng)亦見,后加生赭石面60克、生麥芽30克重鎮(zhèn)虛逆,升發(fā)胃氣。服藥20劑為時(shí)一個(gè)月,嘔吐大減,在治療過程中只嘔吐2~3次。大便仍干,此吐久胃腸陰虛,傳導(dǎo)無能,故配以麻仁滋脾丸隨湯劑服用,又?jǐn)?shù)劑嘔吐便干均解,納食有增,囑調(diào)護(hù)飲食,以復(fù)胃氣。
麻仁滋脾丸系醫(yī)宗金鑒麻仁丸方。此方來自傷寒論陽明病篇247條的麻子仁丸方。其藥物組成為麻子仁火麻仁、芍藥、炙枳實(shí)、大黃、炙厚樸、杏仁去皮尖炒,上六味蜜和丸,如梧桐子大,飲服10丸,每日3次,漸加,以知為度?,F(xiàn)為蜜丸重6克,每服1~2丸,日服2次,溫開水送下,有潤腸通便功能。
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