肝囊病變是指肝臟內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)，主要包括單純性肝囊腫、多囊肝病、肝包蟲病等類型。肝囊病變可能由先天性發(fā)育異常、寄生蟲感染、創(chuàng)傷或退行性改變等因素引起，通常通過(guò)超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)。

1、單純性肝囊腫

單純性肝囊腫是最常見的肝囊病變，多為先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致。囊壁由單層立方上皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)含清亮液體。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，偶有右上腹隱痛或飽脹感。若囊腫直徑超過(guò)5厘米或壓迫周圍器官，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或行腹腔鏡去頂術(shù)。臨床常用注射用無(wú)水乙醇進(jìn)行囊腔硬化治療。

2、多囊肝病

多囊肝病屬于常染色體顯性遺傳病，肝臟布滿大小不等的囊腫，常合并多囊腎。囊腫隨年齡增長(zhǎng)逐漸增大，可能導(dǎo)致肝功能異常或門靜脈高壓。治療以保護(hù)腎功能為主，嚴(yán)重肝腫大時(shí)可考慮部分肝切除。需定期監(jiān)測(cè)肝腎超聲和肝功能，禁用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

3、肝包蟲病

肝包蟲病由細(xì)粒棘球絳蟲感染引起，流行于牧區(qū)。囊腫內(nèi)含有子囊和頭節(jié)，超聲可見特征性"囊中囊"表現(xiàn)。早期可使用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲治療，巨大囊腫需完整手術(shù)切除。嚴(yán)禁穿刺引流以避免囊液外溢導(dǎo)致過(guò)敏性休克，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。

4、創(chuàng)傷性肝囊腫

創(chuàng)傷性肝囊腫多因肝臟外傷后血腫液化形成，囊液可能呈血性或膽汁樣。多數(shù)可在3-6個(gè)月內(nèi)自行吸收，持續(xù)存在的囊腫可能繼發(fā)感染形成肝膿腫。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時(shí)經(jīng)皮置管引流。外傷后應(yīng)定期復(fù)查超聲觀察囊腫變化。

5、腫瘤性囊變

肝囊腺瘤或囊腺癌等腫瘤可能出現(xiàn)囊性變，CT檢查可見囊壁結(jié)節(jié)或分隔。囊腺癌需行根治性肝切除術(shù)，術(shù)后輔助吉西他濱注射液化療。所有疑似腫瘤性囊變均應(yīng)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，禁止盲目穿刺活檢以免造成腫瘤擴(kuò)散。

發(fā)現(xiàn)肝囊病變后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，保持飲食清淡減少肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)需立即就醫(yī)。牧區(qū)居民應(yīng)做好犬類驅(qū)蟲和飲食衛(wèi)生預(yù)防包蟲病，有家族遺傳史者建議進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢。