鉤端螺旋體病的腎損害容易與哪些疾病混淆?

需與以下疾病相鑒別:
1.重型病毒性肝炎重型肝炎可有深度黃疸、出血傾向、腎功能損害(肝腎綜合征),易與鉤體病混淆。除流行病學(xué)的特點外,主要的鑒別要點是:
(1)起病形式不同。重肝的感染中毒癥狀輕而消化系統(tǒng)癥狀顯著,罕有結(jié)膜充血。淋巴結(jié)腫大,無腓腸肌壓痛。
(2)重肝的病程進(jìn)展相對較緩慢。
(3)與鉤體患者相比,重肝患者ARF出現(xiàn)較晚,罕見在1周內(nèi)發(fā)生。腎功衰竭往往是重肝患者的臨終階段。
(4)重肝的肝功能損害程度與黃疸程度成正比,也較鉤體為重。
(5)肝炎病毒標(biāo)記物檢查和鉤體病的特異性診斷試驗,對兩者的鑒別具有決定性的意義。
2.流行性出血熱有畏寒、發(fā)熱、出血與腎損害,其中約20%的患者有腓腸肌痛和壓痛,酷似鉤體病。但流行性出血熱常有較突出的頭、眼眶及腰疼痛,顏面、頸,胸部充血,眼結(jié)膜和口腔黏膜充血、水腫,皮膚黏膜瘀點,胸、腋下瘀點呈搔抓樣。退熱后癥狀加重。黃疸少見,尿中常有膜狀物,血清學(xué)檢查可測得相應(yīng)的特異性抗體。
3.急性腎小球腎炎臨床上有水腫、血尿、蛋白尿,尿中有紅、白細(xì)胞和管型。??砂l(fā)生腎功能損害,嚴(yán)重者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。但無明顯發(fā)熱,也無鉤體病的早期感染中毒癥狀以及相應(yīng)的其他臨床特征,如出血、黃疸等。
4.急性腎盂腎炎、敗血癥、急性溶血性貧血等,均可表現(xiàn)為發(fā)熱和腎損害,應(yīng)與鉤體病性腎衰相鑒別。
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