產(chǎn)褥感染疾病的診斷方法是什么

產(chǎn)褥感染可通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)及病理檢查等方法診斷。產(chǎn)褥感染通常由分娩過(guò)程中病原體入侵、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、貧血或免疫力低下等因素引起,需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。
產(chǎn)褥感染的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱超過(guò)38攝氏度、下腹部疼痛、惡露異常增多或伴有惡臭。部分患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力、心率加快等全身癥狀。會(huì)陰切口或剖宮產(chǎn)傷口可能出現(xiàn)紅腫、滲液或化膿。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為盆腔腹膜炎或膿毒血癥,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,中性粒細(xì)胞比例增加,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)上升。尿常規(guī)可能提示泌尿系統(tǒng)感染。凝血功能異常時(shí)需警惕感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。血清電解質(zhì)檢測(cè)有助于評(píng)估脫水程度和器官功能狀態(tài)。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)胎盤殘留、積血或膿腫形成。CT或MRI適用于評(píng)估深部組織感染范圍,如盆腔膿腫、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。胸部X線片可排查肺部感染灶。影像學(xué)檢查對(duì)確定感染部位和制定治療方案具有重要價(jià)值。
取宮頸分泌物、宮腔內(nèi)容物或血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。分子生物學(xué)檢測(cè)可提高厭氧菌檢出率。懷疑敗血癥時(shí)需多次血培養(yǎng),必要時(shí)進(jìn)行陰道需氧菌和厭氧菌聯(lián)合培養(yǎng)。
對(duì)于宮腔刮出物或切除的感染組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確組織壞死程度和炎癥類型。子宮內(nèi)膜活檢有助于鑒別非感染性發(fā)熱疾病。病理結(jié)果能為抗生素選擇提供依據(jù),尤其對(duì)特殊病原體感染或抗感染治療無(wú)效的病例具有診斷意義。
產(chǎn)褥感染診斷需結(jié)合病史采集和全面體檢,重點(diǎn)詢問分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、胎膜早破史等信息。建議患者臥床休息并保持會(huì)陰清潔,補(bǔ)充足夠水分和營(yíng)養(yǎng)。治療期間應(yīng)避免盆浴和性生活,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。預(yù)防措施包括規(guī)范產(chǎn)程處理、嚴(yán)格無(wú)菌操作及合理預(yù)防性使用抗生素。
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