糖尿病患者腹瀉該怎么辦
糖尿病患者腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、監(jiān)測血糖、使用藥物、就醫(yī)治療等方式處理。腹瀉可能與血糖控制不佳、胃腸功能紊亂、藥物副作用、腸道感染、自主神經(jīng)病變等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
選擇低纖維、低脂肪、易消化的食物，如白粥、面條、蒸蛋等，避免高糖、高脂及刺激性食物。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、土豆，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。若腹瀉嚴(yán)重，可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)后再逐步恢復(fù)進(jìn)食。
2、補(bǔ)充水分
每腹瀉一次需額外補(bǔ)充200-300毫升液體，優(yōu)先選擇淡鹽水、口服補(bǔ)液鹽或米湯。避免含糖飲料加重滲透性腹瀉。觀察尿液顏色，保持淡黃色為宜。合并嘔吐時(shí)需更頻繁少量飲水，必要時(shí)使用補(bǔ)液鹽沖劑。
3、監(jiān)測血糖
腹瀉期間血糖波動風(fēng)險(xiǎn)增加，需增加監(jiān)測頻率至每日4-7次。特別注意夜間及餐前血糖，警惕低血糖發(fā)生。若血糖持續(xù)超過13.9mmol/L或低于3.9mmol/L，需調(diào)整降糖方案。記錄血糖值與腹瀉次數(shù)供醫(yī)生參考。
4、使用藥物
細(xì)菌性腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)重水樣便可用洛哌丁胺膠囊短期控制癥狀。避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。胰島素治療者需咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量，口服降糖藥患者可能需暫時(shí)停用二甲雙胍片。
5、就醫(yī)治療
出現(xiàn)發(fā)熱、血便、持續(xù)嘔吐、意識模糊或腹瀉超過48小時(shí)無緩解時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行糞便常規(guī)、血酮體等檢查，嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液。長期反復(fù)腹瀉需排查糖尿病胃腸病變，必要時(shí)進(jìn)行胃排空或結(jié)腸傳輸功能檢測。
糖尿病患者腹瀉期間需每日測量體重，體重下降超過5%提示嚴(yán)重脫水。注意肛周皮膚護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。保持規(guī)律作息，避免腹部受涼。康復(fù)后逐步恢復(fù)常規(guī)飲食，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖，記錄腹瀉誘因以便后續(xù)預(yù)防。
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