病理性黃疸的特點
病理性黃疸的特點是血清膽紅素水平異常升高，且可能伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常、膽汁排泄障礙、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、感染等因素引起，需及時就醫(yī)明確病因。
1、膽紅素代謝異常
先天性酶缺乏如吉爾伯特綜合征可能導致非結合膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為輕度黃疸且無其他明顯癥狀。這類患者需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素，必要時可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進膽紅素代謝。急性發(fā)作期可能伴隨乏力、食欲減退等非特異性癥狀。
2、膽汁排泄障礙
膽管結石或腫瘤壓迫可導致膽汁淤積，出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土色糞便等特征性表現(xiàn)。影像學檢查如腹部超聲可發(fā)現(xiàn)膽管擴張，需根據(jù)病因選擇熊去氧膽酸膠囊緩解淤膽或行ERCP取石術。長期膽汁淤積可能繼發(fā)脂溶性維生素缺乏。
3、溶血性疾病
新生兒ABO溶血或遺傳性球形紅細胞增多癥會引起紅細胞大量破壞，導致結合膽紅素與未結合膽紅素同步升高。急性溶血時可出現(xiàn)血紅蛋白尿、寒戰(zhàn)高熱，需緊急使用地塞米松磷酸鈉注射液抑制免疫反應，嚴重者需輸血治療。
4、肝膽系統(tǒng)疾病
病毒性肝炎或肝硬化會導致肝細胞攝取和轉(zhuǎn)化膽紅素功能障礙，常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血異常。除保肝治療如復方甘草酸苷片外，還需針對病因使用恩替卡韋分散片抗病毒。終末期患者可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。
5、感染因素
敗血癥或TORCH感染可通過多重機制引發(fā)黃疸，新生兒臍炎、尿路感染等局部感染也可能導致膽紅素升高。除控制感染源外，需監(jiān)測血培養(yǎng)結果針對性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴重感染可伴有嗜睡、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。
病理性黃疸患者應保持充足水分攝入促進膽紅素排泄，避免高脂飲食加重肝臟負擔。母乳喂養(yǎng)嬰兒需評估喂養(yǎng)是否充足，母親可暫停進食可能誘發(fā)黃疸的食物如蠶豆。所有黃疸持續(xù)超過兩周或伴有白陶土樣便、嗜睡等癥狀者必須立即就醫(yī)，未明確病因前不建議自行使用退黃藥物。定期監(jiān)測膽紅素水平變化對評估治療效果至關重要。
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