性病潛伏期:如何預(yù)防妊娠梅毒的發(fā)生
妊娠梅毒不僅影響孕婦的健康，還影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死亡。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經(jīng)治療的早孕梅毒女性，胎兒的存活率只有50%左右，大部分胎兒都會(huì)是先天性梅毒兒。早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率在80%左右，但一半以上的兒童在幼兒期成為先天性梅毒兒。
如何預(yù)防妊娠期梅毒
1、育齡婦女應(yīng)與醫(yī)生合作，抓住一些重要時(shí)機(jī)，采取以下預(yù)防措施進(jìn)行妊娠前檢查。顯性梅毒可以通過(guò)病史、體征診斷潛伏期梅毒只能通過(guò)檢查確診。潛伏期梅毒是發(fā)生妊娠梅毒的主要原因。因此，育齡婦女在計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，就應(yīng)該保留懷孕，先進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時(shí)，對(duì)配偶進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定懷孕時(shí)間。
2、懷孕三個(gè)月內(nèi)做篩查和驅(qū)梅治療。如果孕婦被診斷感染梅毒，最好選擇流產(chǎn)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，也可以進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。因?yàn)閼言?6周前，胎兒的營(yíng)養(yǎng)是由絨毛膜供應(yīng)的，絨毛膜由兩層細(xì)胞組成，梅毒螺旋體不易穿過(guò)。到懷孕16周后，由于胎盤(pán)中的滋養(yǎng)層細(xì)胞逐漸萎縮，胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給已由胎盤(pán)代替，此時(shí)梅毒螺旋體可以順利通過(guò)胎盤(pán)并進(jìn)入胎兒體內(nèi)。無(wú)論懷孕前是否進(jìn)行過(guò)治療，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已經(jīng)沒(méi)有致病性，患者在懷孕后應(yīng)該再次進(jìn)行充分的治療。
3、檢測(cè)結(jié)果疑似陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)定期隨診復(fù)查和治療。陽(yáng)性反應(yīng)，但滴度低時(shí)，必須排除假陽(yáng)性(例如自身免疫、組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染等)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗(yàn)假陽(yáng)性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。假陽(yáng)性反應(yīng)找不到原因時(shí)，孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療。
4、孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時(shí)，應(yīng)在及時(shí)治療的同時(shí)，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。②應(yīng)立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。③在分娩時(shí)，若檢查臍帶及胎盤(pán)異常，
可刮取臍帶靜脈壁及胎盤(pán)的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查。4可以在嬰兒出生后采集靜脈血進(jìn)行檢查，如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續(xù)上升或超過(guò)母親的水平。
5、確定治療方案。
6、患者乳房無(wú)梅毒皮損，可給健康嬰兒喂奶。
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