兒童的健康必須從胎兒期開始
超重兒童是患心血管疾病危險因素的高危人群，肥胖、高血壓、糖尿病等成年慢性病開始出現(xiàn)在兒童青少年中，不控制就會流行。該項目負(fù)責(zé)人、首都兒科研究所專家米杰教授介紹說，超重孩子代謝綜合征的患病率為7.6%，肥胖兒童為29.8%，分別是正常體重孩子的8倍和33倍。至于造成兒童超重和肥胖的原因，專家認(rèn)為主要是不健康的飲食習(xí)慣、缺少鍛煉、睡眠不足以及出生時體重過高或過低。在此我們就請前不久曾做客北京晚報公眾服務(wù)咨詢臺的北京婦產(chǎn)醫(yī)院營養(yǎng)門診專家李光輝，講講孕婦的營養(yǎng)及保健，以避免孩子在出生時體重過高或是過低。
嬰兒體重正常的準(zhǔn)媽媽首先不要超重
最近胖孩子很多，和母親的營養(yǎng)飲食有直接關(guān)系嗎？
答：近幾年準(zhǔn)媽媽體重增長過快的確是個問題。許多孕婦有錯誤的認(rèn)識，認(rèn)為懷孕期間體重增加十幾公斤是異常的，營養(yǎng)跟不上。
很多孕婦害怕跟不上營養(yǎng)，所以放開飲食補(bǔ)充，進(jìn)入誤解，無意識地認(rèn)為自己吃得越多，對孩子越好，孩子就越健康。還有孕婦在懷孕前很重視自己的外在形象，控制飲食，一旦懷孕后就好像給自己找到了一個很好的借口，可以放開吃。另一方面就是覺得自己要對孩子負(fù)責(zé)，盡管孕期反應(yīng)很大，卻強(qiáng)迫自己去吃，這就有可能導(dǎo)致孕婦的孕期熱量超標(biāo)，這種想法有可能就會害了自己和孩子，有的人體重增長過于快了會增加風(fēng)險，引起不必要的疾病，比如孕期糖尿病，而對孩子的健康也埋下隱患。
比較合理的孕期增重，就是把整個懷孕與孕前的體重相比，體重差應(yīng)該是12.5公斤，但現(xiàn)在普遍的孕婦都超過了這個數(shù)字。前幾年我們做過一個調(diào)查，北京的孕婦正常情況下體重增長都超過了17公斤。
準(zhǔn)媽媽以食物補(bǔ)充為主體重穩(wěn)步增加
新生兒的體重有多合適？
答:一般來說，3000克到3500克，也就是六七斤的嬰兒是最理想的。如果出生體重大于4000克，就屬于巨大胎兒了?，F(xiàn)在提倡預(yù)防慢性病，必須從母親的子宮內(nèi)，即胎兒開始。此外，如果體重增加過快，難產(chǎn)的可能性也會相應(yīng)增加。對于一些孕婦來說，她們一直想剖腹產(chǎn)，所以她們認(rèn)為胎兒太大，孕婦分娩時出血的危險就會增加，剖腹產(chǎn)的切口也有相應(yīng)的要求，胎兒太大時分娩也會引起不必要的麻煩。這種胎兒也會影響他未來的健康，增加兒童糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)病率。
問:我現(xiàn)在懷孕3個月，早產(chǎn)反應(yīng)強(qiáng)烈，想問一下如何注意營養(yǎng)而且，我讀書說前三個月是孩子腦神經(jīng)發(fā)育期，我的反應(yīng)不會影響孩子的腦發(fā)育嗎？
答：一般3個月過去的孕婦，早孕反應(yīng)會逐漸減輕。這期間盡量吃的清淡，不要太油膩。懷孕前三個月，營養(yǎng)需求并不特別大。
前三個月確實是兒童腦神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵。作為這個時候的準(zhǔn)媽媽一定要注意：一是熱量要充足，不需要吃太多，主要是糧食，保證每天吃三兩左右的糧食。二是保證充分的蛋白質(zhì)，吃少量葉酸，其他問題不是特別大。有些人早孕吐得很厲害，但吐后可以吃。想吐就吐，想吃就吃，不要有太大的思想負(fù)擔(dān)。很多準(zhǔn)媽媽擔(dān)心自己吐了之后蛋白質(zhì)等營養(yǎng)的攝入量不夠，對孩子會有影響，其實早孕期蛋白質(zhì)的需求量只比平時多出來5克，也就是差不多1個雞蛋的量，蛋白質(zhì)的需求量就夠了。
整個懷孕期間也許熱量不是很充分，再加上早孕的反應(yīng)，很多人都有容易疲勞的感覺。孕中期以后也就是4個月以后，孩子長得快了，營養(yǎng)需求也多了，這時就可以開始適當(dāng)?shù)倪M(jìn)補(bǔ)，但還是以食補(bǔ)為主。例如，多喝牛奶，可以在適當(dāng)?shù)臅r候補(bǔ)充鈣。然而，此時應(yīng)特別注意體重。一些孕婦在早孕期間體重不長，并且在4個月內(nèi)開始努力食用，每月可以長5到10公斤。這種體重增加模式不太合適，這很容易為并發(fā)癥打下伏筆。因此，此時孕婦應(yīng)注意少吃多餐，注意食物的選擇，所有食物應(yīng)適量食用，如雞蛋、牛奶、糧食、肉類、蔬菜、水果等。然而，他們必須掌握大量的食物，有些沒有營養(yǎng)和高卡路里的食物不應(yīng)該吃，尤其是油膩的食物應(yīng)該適當(dāng)控制，以便盡可能穩(wěn)步增加體重。
越吃孩子可能越長
聽說讀者說胎兒太小，每天她吃的也不少，重視營養(yǎng)，但孩子不長是怎么回事？
答:是有這種情況，孕婦體重已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)，但胎兒卻很小。我曾經(jīng)診斷過一個孕婦，每天僅奶就喝1.5公斤，當(dāng)她懷孕29周時，體重已經(jīng)增長了十五六公斤，這就是太注重蛋白類物質(zhì)的補(bǔ)充。蛋白質(zhì)必須有氨基酸分解才能被人體吸收。體內(nèi)氨基酸多的話，其他營養(yǎng)的吸收受到限制，氨基酸攝取過多的話，胎盤會產(chǎn)生不良反應(yīng)。
胎盤將母親的營養(yǎng)轉(zhuǎn)移到兒童身上，轉(zhuǎn)移通道堵塞，營養(yǎng)也無法到達(dá)兒童身上，這是營養(yǎng)攝入的嚴(yán)重失衡，影響胎盤的功能，根據(jù)飲食狀況進(jìn)行調(diào)整，使各種食物的攝入平衡，適當(dāng)改善胎盤的功能。
但我們不主張孕婦在懷孕期間減肥，可以控制體重不再增加，也可以控制體重增加緩慢，但不要減肥。特別是糖尿病孕婦，如果不出現(xiàn)酮體，血糖值就會穩(wěn)定，優(yōu)先保證孩子的營養(yǎng)。
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