骨髓移植在MDS治療中的地位評(píng)價(jià)
骨髓移植是中高危骨髓增生異常綜合征的重要治療手段，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)。骨髓增生異常綜合征的治療方式主要有支持治療、藥物治療、造血干細(xì)胞移植等，其中異基因造血干細(xì)胞移植是目前唯一可能根治中高?；颊叩姆椒?。
骨髓移植在骨髓增生異常綜合征治療中的核心價(jià)值體現(xiàn)在中高?；颊呷后w。國(guó)際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估為中危-2或高危的患者，若年齡小于65歲且具備合適供體，移植可顯著延長(zhǎng)生存期。移植前需通過(guò)化療或去甲基化藥物降低腫瘤負(fù)荷，移植后需配合免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。對(duì)于低?；颊?，移植風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)獲益，通常優(yōu)先選擇促造血、免疫調(diào)節(jié)等保守治療。
不適合移植的高齡或合并癥患者可采用靶向藥物聯(lián)合方案。去甲基化藥物如阿扎胞苷能延緩疾病進(jìn)展，聯(lián)合維奈克拉可提升緩解率。輸血依賴患者需注意鐵過(guò)載管理，定期使用祛鐵胺注射液。部分伴特定基因突變的患者可能對(duì)來(lái)那度胺膠囊敏感。所有治療方案均需定期評(píng)估療效并監(jiān)測(cè)向急性白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。
接受移植的患者需終身隨訪免疫功能與微小殘留病。日常生活中應(yīng)避免生冷食物，定期接種滅活疫苗，保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但需避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。心理支持對(duì)緩解治療焦慮至關(guān)重要，可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。任何發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)排查感染或復(fù)發(fā)。
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