骨髓移植需要什么樣的檢查
骨髓移植前需完成配型檢查、感染篩查、臟器功能評(píng)估等核心項(xiàng)目。主要檢查包括人類白細(xì)胞抗原配型、血常規(guī)、肝腎功、病毒抗體檢測(cè)、心肺功能測(cè)試、骨髓穿刺活檢及影像學(xué)檢查。
1、人類白細(xì)胞抗原配型
供受者需進(jìn)行HLA高分辨基因分型檢測(cè)，通過(guò)抽血分析HLA-A、B、C、DRB1、DQB1等位點(diǎn)匹配度。全相合移植要求10/10位點(diǎn)匹配，半相合移植至少需5/10位點(diǎn)匹配。親屬間配型成功率約25%，非血緣供者需通過(guò)中華骨髓庫(kù)檢索。
2、感染性疾病篩查
需檢測(cè)乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒螺旋體抗體、巨細(xì)胞病毒IgG/IgM等。活動(dòng)性結(jié)核感染者需先抗結(jié)核治療，EB病毒陽(yáng)性受者需預(yù)防性使用更昔洛韋。所有供受者均須排除活動(dòng)性感染灶。
3、臟器功能評(píng)估
心臟檢查包含心電圖、超聲心動(dòng)圖和心肌酶譜，左室射血分?jǐn)?shù)需超過(guò)50%。肺部需做高分辨率CT和肺功能測(cè)試，一氧化碳彌散量應(yīng)大于預(yù)測(cè)值60%。肝臟要求轉(zhuǎn)氨酶不超過(guò)正常值2倍，膽紅素低于34.2μmol/L。
4、骨髓及免疫狀態(tài)檢查
受者需行骨髓涂片、流式細(xì)胞術(shù)、染色體核型分析，明確原發(fā)病緩解狀態(tài)。再生障礙性貧血患者需檢測(cè)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿克隆，白血病患者應(yīng)完成微小殘留病檢測(cè)。供者需評(píng)估CD34+細(xì)胞計(jì)數(shù)。
5、其他專項(xiàng)檢查
兒童患者需加做生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，老年患者需進(jìn)行老年綜合評(píng)估。所有受者需完成口腔科會(huì)診排除感染灶，女性患者需婦科檢查及妊娠試驗(yàn)。擬行全身照射者需測(cè)定腎臟GFR，使用白消安方案者需藥物代謝基因檢測(cè)。
骨髓移植前3個(gè)月需完成所有基線檢查，移植前1個(gè)月復(fù)查關(guān)鍵指標(biāo)。建議提前接種滅活疫苗，停用影響造血藥物。檢查期間需營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白60-80g，維持血紅蛋白超過(guò)80g/L。移植前2周起入住層流病房進(jìn)行腸道消毒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止自發(fā)性出血。
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