骨髓移植應(yīng)該如何預(yù)防
骨髓移植的預(yù)防措施主要包括避免感染、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、嚴(yán)格用藥管理、定期監(jiān)測指標(biāo)以及保持環(huán)境清潔。骨髓移植后免疫功能低下，需通過多維度干預(yù)降低并發(fā)癥風(fēng)險。
1、避免感染
移植后需預(yù)防細(xì)菌、病毒及真菌感染?；颊邞?yīng)避免接觸人群密集場所，外出佩戴口罩，飯前便后用消毒洗手液清潔雙手。出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽癥狀時需立即就醫(yī)，必要時預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等抗感染藥物。居住環(huán)境每周用含氯消毒劑擦拭表面，避免飼養(yǎng)寵物。
2、加強(qiáng)營養(yǎng)
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。食物需充分加熱煮熟，避免生冷食材。貧血患者可適量進(jìn)食豬肝、菠菜等富鐵食物，必要時靜脈輸注人血白蛋白。營養(yǎng)師建議采用少食多餐模式，每日飲水保持2000毫升以上。
3、用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，不可自行調(diào)整劑量。使用注射用甲氨蝶呤等化療藥物時需同步服用亞葉酸鈣片減輕副作用。所有藥物需記錄服用時間，出現(xiàn)嘔吐或腹瀉時應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整給藥方案。
4、指標(biāo)監(jiān)測
每周檢測血常規(guī)觀察白細(xì)胞及血小板數(shù)值，每月復(fù)查肝腎功能。移植后3個月內(nèi)需進(jìn)行骨髓穿刺評估造血功能，通過流式細(xì)胞術(shù)檢測嵌合狀態(tài)。出現(xiàn)血紅蛋白低于60克每升或持續(xù)高熱時，需立即住院進(jìn)行支持治療。
5、環(huán)境控制
居住房間應(yīng)安裝空氣凈化器，保持溫度22-26攝氏度，濕度40%-60%。每日通風(fēng)2次但避免直接吹風(fēng)，床單衣物需高溫熨燙消毒。禁止擺放鮮花或盆栽，空調(diào)濾網(wǎng)每月更換1次。接觸患者前家屬需更換清潔衣物并消毒雙手。
骨髓移植后半年內(nèi)需保持清淡飲食，避免辛辣刺激及高脂食物?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，但需避開人群與極端天氣。建議記錄每日體溫、排便及用藥情況，定期隨訪時攜帶監(jiān)測筆記。出現(xiàn)皮膚瘀斑、持續(xù)腹瀉或視力模糊等異常時，應(yīng)立即聯(lián)系移植中心急診處理。保持樂觀心態(tài)有助于免疫系統(tǒng)重建，必要時可尋求心理醫(yī)生疏導(dǎo)。
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