三尖瓣返流可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。三尖瓣返流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈高壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

輕度三尖瓣返流患者可通過(guò)限制鈉鹽攝入、控制每日飲水量、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式減輕心臟負(fù)荷。日常需監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)短期內(nèi)體重快速增加或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)避免高原旅行及長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片可緩解體液潴留，地高辛片有助于改善心功能，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片可降低肺動(dòng)脈壓力。合并房顫者需服用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓。藥物治療需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估療效。

3、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣修復(fù)術(shù)適用于中重度返流且外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，通過(guò)植入MitraClip等器械縮小瓣環(huán)。經(jīng)皮三尖瓣置換術(shù)采用Sapien系列人工瓣膜，創(chuàng)傷較小但需嚴(yán)格評(píng)估解剖條件。介入治療后需長(zhǎng)期抗血小板治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

4、外科手術(shù)

三尖瓣成形術(shù)通過(guò)植入人工瓣環(huán)或縫合修補(bǔ)瓣葉，適用于瓣膜結(jié)構(gòu)尚可修復(fù)者。嚴(yán)重瓣膜毀損需行三尖瓣置換術(shù)，可選擇生物瓣或機(jī)械瓣。術(shù)后需監(jiān)測(cè)抗凝指標(biāo)，生物瓣置換者需預(yù)防鈣化，機(jī)械瓣置換需終身服用華法林鈉片。

5、原發(fā)病治療

繼發(fā)于左心系統(tǒng)疾病的三尖瓣返流需優(yōu)先治療二尖瓣病變或左心衰竭。風(fēng)濕活動(dòng)期患者需規(guī)范使用青霉素V鉀片預(yù)防鏈球菌感染。先天性Ebstein畸形需根據(jù)病情選擇雙向Glenn手術(shù)或全腔靜脈-肺動(dòng)脈連接術(shù)。

三尖瓣返流患者日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)胸悶氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就診。合并房顫者需規(guī)律監(jiān)測(cè)INR值，保持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。