冠狀動脈造影檢查可通過介入導(dǎo)管技術(shù)完成，是診斷冠心病的金標準。檢查流程主要有術(shù)前評估、穿刺置管、造影劑注射、影像采集、術(shù)后觀察五個步驟。

1、術(shù)前評估

需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，評估肝腎功能及碘過敏史。醫(yī)生會詢問心絞痛發(fā)作特點，結(jié)合運動負荷試驗等結(jié)果判斷檢查必要性。高血壓患者需控制血壓在安全范圍，糖尿病患者應(yīng)調(diào)整降糖方案。

2、穿刺置管

多選擇橈動脈或股動脈穿刺，局部麻醉后置入鞘管。經(jīng)鞘管送入導(dǎo)絲引導(dǎo)造影導(dǎo)管至冠狀動脈開口，全程需X光透視定位。穿刺部位可能出現(xiàn)血腫，術(shù)后需加壓包扎6-8小時。

3、造影劑注射

使用非離子型碘造影劑（如碘普羅胺注射液），經(jīng)導(dǎo)管快速注入冠狀動脈。注射時可能出現(xiàn)一過性胸悶、發(fā)熱感，需密切監(jiān)測心電圖變化。腎功能不全者需提前水化處理降低腎損傷風(fēng)險。

4、影像采集

通過數(shù)字減影血管造影技術(shù)多角度拍攝，動態(tài)顯示冠狀動脈血流情況。能清晰識別血管狹窄位置、程度及斑塊性質(zhì)。左主干病變、多支血管病變等嚴重情況需立即啟動治療。

5、術(shù)后觀察

拔管后需平臥制動12-24小時，監(jiān)測穿刺點出血及足背動脈搏動。建議術(shù)后24小時內(nèi)飲用2000毫升以上水分促進造影劑排泄。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀需警惕遲發(fā)性過敏反應(yīng)或血管并發(fā)癥。

檢查后1周內(nèi)避免劇烈運動，保持穿刺部位清潔干燥。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。定期復(fù)查血脂，冠狀動脈嚴重狹窄者應(yīng)考慮支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。