臨床上常見(jiàn)的心律失常癥狀
臨床上常見(jiàn)的心律失常癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。心律失?？赡芘c心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物因素、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因有關(guān)。
1、心悸
心悸是心律失常最常見(jiàn)的癥狀，患者自覺(jué)心跳加快、加重或不規(guī)則。可能與情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲用含咖啡因飲料等生理性因素有關(guān)，也可能由房顫、室性早搏等病理性因素引起。房顫患者可能出現(xiàn)心悸伴隨胸悶氣短，室性早搏可能伴隨心前區(qū)不適。生理性心悸無(wú)須特殊治療，病理性心悸可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物。
2、胸悶
胸悶多由快速型心律失常導(dǎo)致心臟泵血功能下降引起，常見(jiàn)于室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫等。患者可能描述為胸部壓迫感或呼吸不暢，嚴(yán)重時(shí)可伴隨出汗?？赡芘c冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌炎等疾病有關(guān)。輕度胸悶可通過(guò)休息緩解，持續(xù)性胸悶需就醫(yī)，可能需使用鹽酸地爾硫卓片、鹽酸維拉帕米片等藥物。
3、頭暈
心律失常引起的頭暈多與腦供血不足相關(guān)，常見(jiàn)于心動(dòng)過(guò)緩或長(zhǎng)間歇性心律失常?；颊呖赡芨械筋^重腳輕、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黑朦?？赡芘c竇房結(jié)功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯有關(guān)，老年患者需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征?？勺襻t(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液等藥物，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
4、乏力
長(zhǎng)期心律失常會(huì)導(dǎo)致全身組織灌注不足，表現(xiàn)為易疲勞、活動(dòng)耐力下降。常見(jiàn)于持續(xù)性房顫、心力衰竭合并心律失常患者，可能與心臟輸出量減少有關(guān)?；颊呖赡馨殡S下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需治療原發(fā)疾病，可遵醫(yī)囑使用鹽酸伊布利特注射液、鹽酸索他洛爾片等抗心律失常藥物。
5、暈厥
暈厥是嚴(yán)重心律失常的危急表現(xiàn)，多由室速、室顫等惡性心律失常導(dǎo)致腦血流中斷引起。發(fā)作前可能有心前區(qū)疼痛、視物模糊等先兆，常見(jiàn)于長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性疾病。需立即就醫(yī)搶救，可能需使用鹽酸利多卡因注射液、鹽酸胺碘酮注射液等藥物，必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。
心律失?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食上注意低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘、伴隨胸痛或意識(shí)喪失等情況時(shí)需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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