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潰瘍性結(jié)腸炎一般治療要注意什么?

肛腸科編輯 醫(yī)點就懂
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(1)休息:急性發(fā)作期間或病情嚴(yán)重時應(yīng)臥床休息,其他一般病例也應(yīng)適當(dāng)休息,注意勞動和休息的結(jié)合。

(2)鎮(zhèn)靜:患者多有不安、情緒緊張等神經(jīng)過敏表現(xiàn),應(yīng)做好患者心理護(hù)理,體貼患者,向患者說明病情,充分理解,盡量滿足患者的要求和愿望,耐心引導(dǎo),減少患者的不安,保持穩(wěn)定的情緒和精神愉快,積極配合治療。必要時,可予鎮(zhèn)靜安定藥如利眠寧、苯巴比妥及安定等。

(3)飲食:以柔軟、易消化、營養(yǎng)豐富、熱量充足為原則,應(yīng)少吃多餐,補(bǔ)充多種維生素,每天蛋白質(zhì)攝取量最好達(dá)到2g/kg體重。對于急性發(fā)作期和暴發(fā)型病例,飲食應(yīng)限于無渣半流質(zhì),嚴(yán)重或病情惡化時禁食,給予靜脈高能量營養(yǎng)療法,避免冷飲、水果、多纖維素蔬菜和其他刺激性食物,避免牛奶和乳制品。

(4)治療腹痛、腹瀉:腹痛和腹瀉次數(shù)多的人,可以使用阿托品、普魯苯辛、希爾巴巴、安胃寧、羥基苯環(huán)亞胺等抗膽堿解痙藥,但必須慎重。這種藥不應(yīng)長期服用,長期服用有依賴性,大量有急性結(jié)腸擴(kuò)張的危險。除嚴(yán)重腹瀉可以小心試用抗蠕動藥,如復(fù)方苯乙哌啶或氯苯哌酰外,應(yīng)盡量避免麻醉劑。

(5)治療貧血;可根據(jù)病情給予少量多次的輸血,還應(yīng)補(bǔ)充鐵劑,口服不能耐受時,可肌注右旋醣酐鐵及山梨醇鐵等,有時還需補(bǔ)充葉酸。

(6)補(bǔ)液:急性發(fā)作時,特別是暴發(fā)型,患者嚴(yán)重失水,電解質(zhì)紊亂,特別是嚴(yán)重腹瀉時,結(jié)腸粘膜吸收鈉時分泌等量鉀進(jìn)入腸腔,從糞便中大量排出,引起顯著低血鉀??筛鶕?jù)血鉀水平,將鉀放入常規(guī)液體中立即補(bǔ)充糾正。

(7)靜脈營養(yǎng):股靜脈或頸靜脈插管輸注高滲透葡萄糖溶液、血漿、白蛋白、氨基酸和脂肪乳糜等。適用于禁食者,病情嚴(yán)重,有腸梗阻、腸瘺、手術(shù)前后或大面積腸切除后短腸綜合征者。

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