擴(kuò)張型心肌病的原因
擴(kuò)張型心肌病可能由遺傳因素、病毒感染、免疫異常、酒精濫用、妊娠相關(guān)因素等原因引起。擴(kuò)張型心肌病是以左心室或雙心室擴(kuò)大伴收縮功能障礙為特征的心肌疾病，主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀。
1、遺傳因素
部分?jǐn)U張型心肌病患者存在家族遺傳傾向，可能與肌節(jié)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為早發(fā)型心力衰竭，可伴有骨骼肌病變。基因檢測(cè)有助于明確診斷，治療需針對(duì)心力衰竭進(jìn)行長(zhǎng)期管理，可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物。
2、病毒感染
柯薩奇病毒、腺病毒等感染可能誘發(fā)心肌炎后心肌損傷，最終發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。患者多有前驅(qū)感染史，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。急性期需臥床休息，慢性期可遵醫(yī)囑使用培哚普利叔丁胺片、富馬酸比索洛爾片、呋塞米片等藥物控制癥狀。
3、免疫異常
自身免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致心肌持續(xù)性損傷，常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。這類患者除心臟癥狀外，多伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，可聯(lián)合使用醋酸潑尼松片、地高辛片、托拉塞米膠囊等藥物。
4、酒精濫用
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接損害心肌細(xì)胞，導(dǎo)致酒精性心肌病?；颊哂虚L(zhǎng)期酗酒史，戒酒后心功能可能部分改善。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬來(lái)酸依那普利片、卡維地洛片、氫氯噻嗪片等藥物。
5、妊娠相關(guān)因素
圍產(chǎn)期心肌病是妊娠最后一個(gè)月至產(chǎn)后五個(gè)月內(nèi)發(fā)生的特發(fā)性心肌病，可能與妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。患者表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，需緊急處理。治療可選用硝酸異山梨酯片、鹽酸胺碘酮片、華法林鈉片等藥物，重癥需考慮機(jī)械輔助循環(huán)。
擴(kuò)張型心肌病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品。建議采用少食多餐方式，選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以不引起心悸氣促為度。注意監(jiān)測(cè)體重變化，每日晨起排尿后稱重，短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟超聲。
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