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有哪些原因?qū)е聰U(kuò)張型心肌病

患者：女，33歲

病情描述:
有哪些原因?qū)е聰U(kuò)張型心肌病
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謝連娣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

擴(kuò)張型心肌病可能由遺傳因素、病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、自身免疫性疾病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、器械植入、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分患者存在家族遺傳史，與TTN、LMNA等基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為心室擴(kuò)大和收縮功能障礙。建議定期心超篩查，可遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）。

2、病毒感染

柯薩奇B組病毒等感染可引發(fā)心肌炎后心肌損傷，導(dǎo)致心肌纖維化。急性期需抗病毒治療，后期可應(yīng)用利尿劑（如呋塞米）、地高辛等改善心功能，并限制體力活動(dòng)。

3、長(zhǎng)期酗酒

酒精及其代謝產(chǎn)物直接損害心肌細(xì)胞，每日飲酒超過(guò)80克持續(xù)10年以上風(fēng)險(xiǎn)顯著。必須嚴(yán)格戒酒，補(bǔ)充維生素B1，必要時(shí)使用輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。

4、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)心肌免疫損傷，常伴有心律失常。需控制原發(fā)病，嚴(yán)重者可考慮植入心臟再同步化治療起搏器，聯(lián)合使用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）。

患者需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)氣促或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

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