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擴張型心肌病的治療方法是什么

心胸外科編輯 醫(yī)言小筑
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擴張型心肌病可通過生活方式調整、藥物治療、器械植入、心臟康復訓練和手術治療等方式干預。擴張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、長期酗酒、高血壓控制不佳、自身免疫性疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、心律失常等癥狀。

1、生活方式調整

患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克,避免腌制食品。保持每日30分鐘低強度有氧運動如步行,但需避免劇烈運動加重心臟負荷。戒煙戒酒可減緩心肌損傷進程,同時需保證每日7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。

2、藥物治療

血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟后負荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。利尿劑如呋塞米片緩解水腫癥狀,地高辛片適用于合并快速房顫的患者??鼓幬锶缛A法林鈉片預防附壁血栓形成。

3、器械植入

對于左室射血分數(shù)低于35%的患者,可考慮植入心臟再同步化治療起搏器改善心室收縮協(xié)調性。植入式心臟復律除顫器適用于有惡性心律失常病史者,能自動識別并終止室顫。器械植入后需定期檢查設備工作狀態(tài)。

4、心臟康復訓練

在專業(yè)醫(yī)師指導下進行階梯式運動訓練,初期采用床邊坐位訓練,逐步過渡到功率自行車訓練。呼吸肌訓練包括腹式呼吸和縮唇呼吸,配合有氧運動可提升運動耐量。訓練全程需監(jiān)測心率血壓變化,每周3-5次,每次20-45分鐘。

5、手術治療

終末期患者可考慮心臟移植,需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。左室輔助裝置作為過渡治療可維持循環(huán)功能,部分患者可行心室成形術改善心臟幾何結構。手術前需全面評估心肺功能及合并癥情況。

擴張型心肌病患者應每日監(jiān)測體重變化,3天內體重增加2公斤需及時就醫(yī)。飲食選擇高蛋白低脂食物如魚肉、雞胸肉,烹飪方式以蒸煮為主。避免情緒激動和感染誘發(fā)心衰,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復查心臟超聲和BNP指標,門診隨訪間隔不超過3個月。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢對稱性凹陷性水腫時須立即就診。

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