如何區(qū)分和診斷輸卵管炎
（一）與陳舊性宮外孕 臨床表現(xiàn)有腹痛，月經(jīng)異常，盆腔檢查于一側(cè)可觸及腫塊等易與慢性輸卵管炎混淆。但是，陳舊性異位妊娠有停止經(jīng)歷，突然出現(xiàn)下腹部疼痛、惡心、頭暈等內(nèi)出血癥狀，疼痛可以自己緩解，之后多次突然發(fā)作，下腹部出現(xiàn)腫塊，伴有少量出血?；颊叱守氀獱顟B(tài)。婦科檢查時，腫塊往往偏向于一側(cè)，質(zhì)地實用，有彈性，形狀極不規(guī)則，壓痛輕于炎癥。通過后穹孔穿刺可以吸收舊血液和小血塊。
(2)子宮內(nèi)膜異位癥有痛經(jīng)、月經(jīng)多、性交痛、排便痛、不孕、骨盆腫塊粘連等體征，容易混合。慢性輸卵管炎診斷子宮內(nèi)膜異位癥患者無急性感染病史，經(jīng)各種消炎治療無效。其痛經(jīng)特點為繼發(fā)性、進行性加重，經(jīng)前開始，經(jīng)期劇烈并持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。婦科檢查則盆腔中有明顯的粘連，子宮均勻性增大，并固定于后傾后屈的位置，子宮直腸窩處，特別是子宮骶骨韌帶有不規(guī)則硬結(jié)節(jié)及觸痛。必要時可用藥物試驗治療。
(3)與雙子宮腺肌病有痛經(jīng)，檢查時容易混合骨盆腫塊。但是，雙子宮腺肌病、腹痛規(guī)律與單子宮相同，仔細(xì)檢查可以接觸兩個腫塊，形狀與子宮相似。子宮碘油造影可發(fā)現(xiàn)畸形子宮。
（四）與卵巢囊腫 腫瘤為囊性，位于下腹一側(cè)，腫塊以外可捫到子宮體，故與輸卵管積水難以鑒別。但卵巢囊腫無炎癥病史。婦科檢查時腫瘤呈圓形或橢圓形較多，表面光滑且活動。典型的輸卵管積水呈腸狀，腫塊周圍有粘連，一般囊壁薄。輸卵管積水大或扭轉(zhuǎn)時，兩種疾病難以識別。只有在手術(shù)中才能確診。
(5)與慢性闌尾炎大多數(shù)慢性闌尾炎患者沒有典型的急性闌尾炎發(fā)作史，只訴說右下腹痛和胃腸功能障礙癥狀，陽性體征也不明顯，需要與慢性輸卵管炎的區(qū)別。X線鋇餐檢查可有一定幫助。闌尾不能顯示時，盲腸內(nèi)側(cè)有限的壓痛，壓痛部位隨盲腸位置的變化而移動。婦科檢查子宮和附件無異常。
(6)和輸卵管結(jié)核表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、腰痛、下腹隱痛、不育等癥狀。但而，輸卵管結(jié)核患者往往沒有急性炎癥病史。往往于生殖器以外臟器如肺、腸、腹膜等有結(jié)核病灶存在。月經(jīng)失調(diào)多見閉經(jīng)表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜活體組織檢查，大部分可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。血沉快、胸部透視、胃腸與盆腔X線攝片以及子宮一輸卵管碘油造影可幫助診斷。
（七）與卵巢冠囊腫 于盆腔觸及囊性腫塊則應(yīng)與輸卵管積水鑒別，一般說鑒別較為困難。但卵巢冠囊腫無炎癥病史。婦科檢查腫塊呈圓形囊感明顯，活動，無粘連。
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