強(qiáng)直通常是指強(qiáng)直性脊柱炎，是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病。

一、遺傳因素

強(qiáng)直性脊柱炎具有明顯的遺傳傾向，與人類白細(xì)胞抗原HLA-B27基因高度相關(guān)。攜帶該基因的人群患病概率顯著增加，但并非所有攜帶者都會發(fā)病。對于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行相關(guān)篩查，如骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。目前尚無針對遺傳因素的特效治療方法，治療重點(diǎn)在于控制炎癥和延緩疾病進(jìn)展。

二、免疫異常

該疾病屬于自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身的關(guān)節(jié)組織，特別是中軸關(guān)節(jié)，導(dǎo)致慢性無菌性炎癥。這種持續(xù)的炎癥反應(yīng)會刺激骨骼生長，最終可能導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)融合。治療上主要使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片來控制疼痛和炎癥，病情活動期可能需使用柳氮磺吡啶腸溶片等改善病情抗風(fēng)濕藥。

三、感染誘發(fā)

某些腸道或泌尿生殖道的感染，如克雷伯桿菌感染，可能作為誘發(fā)因素，激活異常的免疫反應(yīng)，從而在遺傳易感個體中引發(fā)疾病。感染期間可能出現(xiàn)腹瀉、尿痛等癥狀。針對感染，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，同時積極控制關(guān)節(jié)炎癥狀。預(yù)防感染對減少疾病復(fù)發(fā)有重要意義。

四、炎癥侵蝕

這是疾病的核心病理過程。炎癥從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎甚至頸椎。炎癥反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致韌帶、肌腱在骨骼附著點(diǎn)發(fā)生炎癥，即附著點(diǎn)炎。隨著病情進(jìn)展，炎癥部位被新生骨替代，最終形成骨贅和骨橋，使脊柱失去靈活性，變得僵直?；颊叱８械窖惩?、晨僵。治療需長期堅持，以抑制炎癥、防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直為目標(biāo)。

五、關(guān)節(jié)強(qiáng)直與畸形

這是疾病晚期的典型后果。由于椎體之間形成骨性連接，脊柱活動度完全喪失，呈現(xiàn)竹節(jié)樣改變。同時，炎癥可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)受損，嚴(yán)重時影響行走。部分患者還會出現(xiàn)脊柱后凸畸形，即駝背。晚期治療較為困難，藥物以緩解癥狀為主，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形或功能障礙可能需考慮髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療來改善功能。

強(qiáng)直性脊柱炎的管理是一個長期過程，患者應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中，應(yīng)注意保持正確的坐臥姿勢，睡硬板床，避免脊柱負(fù)重和彎曲。堅持進(jìn)行游泳、瑜伽等有助于維持脊柱和關(guān)節(jié)活動度的鍛煉，但需避免劇烈沖撞性運(yùn)動。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D以維護(hù)骨骼健康。戒煙至關(guān)重要，因?yàn)槲鼰煏又夭∏椤６ㄆ趶?fù)查，監(jiān)測疾病活動度和藥物不良反應(yīng)，對于控制病情發(fā)展、維持正常生活能力至關(guān)重要。