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帕金森出現(xiàn)強(qiáng)直是什么原因引起的

患者：女，27歲

病情描述:
帕金森出現(xiàn)強(qiáng)直是什么原因引起的

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病出現(xiàn)強(qiáng)直可能由多巴胺神經(jīng)元退化、基底節(jié)環(huán)路失衡、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、腦深部電刺激、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、多巴胺神經(jīng)元退化

黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元進(jìn)行性死亡導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)控制異常，表現(xiàn)為齒輪樣肌張力增高。治療需補(bǔ)充左旋多巴制劑如多巴絲肼片、卡左雙多巴控釋片，或使用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索。

2、基底節(jié)環(huán)路失衡

直接通路與間接通路興奮性失衡引發(fā)持續(xù)性肌肉收縮，常伴運(yùn)動(dòng)遲緩和靜止性震顫?？墒褂媒饎偼榘氛{(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞，或通過(guò)單胺氧化酶B抑制劑如司來(lái)吉蘭延緩病情進(jìn)展。

3、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

乙酰膽堿與多巴胺比例失調(diào)導(dǎo)致肌張力障礙，可能合并自主神經(jīng)功能障礙?？鼓憠A能藥物如苯海索可改善癥狀，但需注意認(rèn)知功能副作用。

4、遺傳因素

LRRK2或Parkin基因突變可能提前誘發(fā)神經(jīng)元損傷，這類患者強(qiáng)直癥狀往往更早出現(xiàn)?；驒z測(cè)有助于制定個(gè)體化治療方案，可嘗試聯(lián)合使用恩他卡朋延長(zhǎng)左旋多巴療效。

日常保持規(guī)律物理訓(xùn)練如太極拳、平衡訓(xùn)練，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，使用防滑墊等居家安全改造有助于改善生活質(zhì)量。

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