脂肪肝的治療依賴于健康的生活方式
體檢時(shí)，很多健康的人進(jìn)入超聲波檢查室提交的報(bào)告書(shū)，診斷欄上寫(xiě)著脂肪肝。關(guān)于脂肪肝的問(wèn)題，讓我們來(lái)理解一下。
肝臟是人體的重要器官，分泌膽汁，與物質(zhì)代謝密切相關(guān)。
對(duì)脂肪物質(zhì)代謝有消化、吸收、氧化、轉(zhuǎn)化等重要作用。如果由于各種原因?qū)е赂沃敬x功能出現(xiàn)障礙，就會(huì)導(dǎo)致脂肪物質(zhì)平衡失調(diào)，脂肪會(huì)積累在組織細(xì)胞內(nèi)。儲(chǔ)存量超過(guò)肝重量的5%以上或組織學(xué)中肝細(xì)胞脂肪化的5%以上可稱為脂肪肝。
脂肪肝不是獨(dú)立的疾病，根據(jù)病因分為6種，最常見(jiàn)的人應(yīng)該是營(yíng)養(yǎng)失衡性脂肪肝。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和不足會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，大約一半肥胖者會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。
體內(nèi)脂肪的儲(chǔ)存與體重成正比，隨著生活水平的提高，肥胖人數(shù)的增加，患有這樣的脂肪肝的人也明顯增加。中年男性不減肥，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重達(dá)到25%以上，但大腹便的他自我感覺(jué)很好。體檢時(shí)，醫(yī)生說(shuō)患有中度脂肪肝，必須控制脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝取量。這個(gè)你不相信，直到檢查報(bào)告出來(lái)才吃驚。甘油三酯膽固醇量大幅上升，轉(zhuǎn)氨酶也稍微上升。
酗酒是發(fā)生酒精性脂肪肝的重要原因，這與酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用有關(guān)，慢性酒精性脂肪肝患者外表肥胖，但貧血、舌炎、外周神經(jīng)炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀存在一定程度。這種患者一次酗酒引起肝昏迷，該院在中麟教授接受的戒酒患者中有幾例酒精性脂肪肝、肝硬化患者。
糖尿病患者中，特別是肥胖型糖尿病合并脂肪肝患者可達(dá)50%-80%，積極治療糖尿病也是預(yù)防脂肪肝發(fā)生的最重要環(huán)節(jié)。此外，小腸旁手術(shù)后各種激素的不足和使用，肝細(xì)胞中毒損害等也能誘發(fā)脂肪肝。
輕度脂肪肝無(wú)癥狀，中度或重度肝腫大、疼痛、壓迫，但肝臟病理變化不樂(lè)觀。肝活檢顯示脂肪變性，門(mén)脈區(qū)周?chē)w維組織增殖，膽汁堆積量在一定程度上存在，同時(shí)血清堿性磷酸酶增加，轉(zhuǎn)氨酶增加。重癥脂肪肝還可以出現(xiàn)輕度高膽紅素血癥，膽紅素尿和尿膽原增高，白蛋白和球蛋白的比例倒置，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
總之，選擇健康的生活方式，控制飲食和體重，不酗酒，多參加體育鍛煉是預(yù)防和治療脂肪肝的最好方法。肝病患者尤其是常見(jiàn)的慢性乙型肝炎表面抗原長(zhǎng)期陽(yáng)性患者、各種慢性肝炎、肝硬變的治療，除了精神、藥物和動(dòng)靜相結(jié)合的體療外，最基本的需求是飲食療法。1948年以前，肝病飲食療法以保護(hù)損傷肝臟為目的，主張高糖、低蛋白、低脂肪飲食。
近30年來(lái)，肝病的飲食療法是根據(jù)美國(guó)博士的三高一低，即高蛋白、高糖、高維生素和低脂肪設(shè)計(jì)的。利用這種療法減少肝硬變并發(fā)腹水，協(xié)助肝細(xì)胞修復(fù)，延長(zhǎng)生存期均有一定的功效，但肝病后發(fā)胖，引起脂肪肝的患者不少。今天修正的觀念是給患者過(guò)多的糖和蛋白質(zhì)，最好每天提供多樣化的飲食類(lèi)別、計(jì)量指南和均衡的飲食內(nèi)容，盡量減少不必要的額外食品。此外，飲食內(nèi)容和烹飪技術(shù)的要求應(yīng)盡可能適應(yīng)個(gè)人需求。讓肝病患者了解基本的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，最重要的是讓肝病患者保持旺盛的食欲，科學(xué)地將飲食熱量控制在7531-9204KJ(1800~2200Kcal)之間，根據(jù)自己的飲食量，將日常食品和我國(guó)豐富的藥膳組合起來(lái)吃，每頓飯吃8分
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