高血鉀可能引發(fā)心律失常、肌肉無力、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心臟驟停。高血鉀主要與腎功能異常、藥物副作用、酸中毒、大量細(xì)胞破壞、飲食攝入過多等因素有關(guān)。

1、心律失常

高血鉀最危險的直接影響是干擾心臟電生理活動。當(dāng)血鉀濃度超過5.5mmol/L時，心肌細(xì)胞靜息電位改變，可能引發(fā)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常。血鉀進(jìn)一步升高至7.0mmol/L以上時，可能出現(xiàn)心室顫動甚至心臟停搏。這類情況通常需要靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，同時使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

2、肌肉無力

血鉀升高會改變神經(jīng)肌肉接頭的興奮性，典型表現(xiàn)為下肢近端肌群無力，嚴(yán)重時可累及軀干和呼吸肌。患者可能出現(xiàn)站立困難、腱反射減弱等癥狀。這種情況可能與慢性腎臟病或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物有關(guān)，需監(jiān)測肌酸激酶水平排除橫紋肌溶解，必要時采用聚苯乙烯磺酸鈉散劑進(jìn)行腸道排鉀治療。

3、消化系統(tǒng)癥狀

輕度高血鉀可能刺激胃腸平滑肌，引發(fā)惡心、腹脹、腸絞痛等非特異性癥狀。這些表現(xiàn)容易與普通胃腸炎混淆，若患者同時存在少尿或無尿史，應(yīng)優(yōu)先檢測電解質(zhì)。對于因腎衰竭導(dǎo)致的高血鉀，除限制高鉀食物攝入外，可能需要進(jìn)行血液透析治療。

4、感覺異常

部分患者會出現(xiàn)口周及四肢末梢麻木、刺痛感，這種周圍神經(jīng)癥狀通常出現(xiàn)在血鉀6.0-6.5mmol/L時。需注意與低鈣血癥相鑒別，急診處理可考慮使用呋塞米注射液促進(jìn)鉀排泄，但需密切監(jiān)測尿量以防脫水加重腎功能損害。

5、代謝紊亂

嚴(yán)重高血鉀常伴隨代謝性酸中毒，兩者形成惡性循環(huán)。酸中毒時氫離子進(jìn)入細(xì)胞交換鉀離子外出，進(jìn)一步升高血鉀。這種情況多見于糖尿病酮癥酸中毒或乳酸酸中毒患者，需同步糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。

日常需嚴(yán)格控制高鉀食物如香蕉、土豆、橙汁的攝入量，避免使用含鉀鹽替代品。腎功能不全者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平，服用普利類或沙坦類降壓藥時需特別注意。出現(xiàn)不明原因乏力或心悸時，應(yīng)立即就醫(yī)檢測電解質(zhì)。運(yùn)動后大量出汗可能導(dǎo)致血液濃縮性高鉀，應(yīng)及時補(bǔ)充水分但避免飲用富含電解質(zhì)的運(yùn)動飲料。