乙肝肝功能異?？梢越∩韱?/h1>
肝膽疾病編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
乙肝肝功能異?？梢越∩韱?/h1>
乙肝患者肝功能異常時(shí)多數(shù)情況下可適度健身，具體需根據(jù)肝功能指標(biāo)、癥狀嚴(yán)重程度及醫(yī)生建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。主要影響因素包括轉(zhuǎn)氨酶水平、是否存在肝硬化、體能狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)類型選擇及定期監(jiān)測(cè)頻率。
1、轉(zhuǎn)氨酶水平：
當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT或谷草轉(zhuǎn)氨酶AST輕度升高＜2倍正常值上限時(shí)，可選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。若轉(zhuǎn)氨酶顯著升高＞3倍正常值上限，需暫停運(yùn)動(dòng)并優(yōu)先治療。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)疲勞感，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
2、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)：
合并肝硬化代償期患者應(yīng)避免腹部加壓運(yùn)動(dòng)如舉重，以防門靜脈壓力升高引發(fā)消化道出血。失代償期患者僅建議床邊活動(dòng)或物理治療師指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前需通過(guò)超聲或肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。
3、體能狀態(tài)：
采用Borg自覺(jué)疲勞量表評(píng)估，運(yùn)動(dòng)中保持RPE評(píng)分≤12分輕微疲勞。推薦每周3-5次、每次20-30分鐘的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后心率增幅不超過(guò)靜息狀態(tài)的30%。合并腹水或下肢水腫時(shí)需減少站立運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
4、運(yùn)動(dòng)類型：
優(yōu)先選擇恒速有氧運(yùn)動(dòng)游泳、騎自行車，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)?？棺栌?xùn)練應(yīng)采用小重量＜50%1RM、多組數(shù)模式，組間休息時(shí)間延長(zhǎng)至2-3分鐘。運(yùn)動(dòng)前后各補(bǔ)充200ml電解質(zhì)水。
5、監(jiān)測(cè)頻率：
每2-4周復(fù)查肝功能，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃隨ALT/AST波動(dòng)動(dòng)態(tài)調(diào)整。出現(xiàn)食欲減退、尿色加深等黃疸前兆時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)。建議佩戴智能手環(huán)監(jiān)測(cè)靜息心率變化，周平均增幅＞10次/分鐘需就醫(yī)評(píng)估。
乙肝患者健身期間需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等低脂蛋白源。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在服藥后2小時(shí)或飯前1小時(shí)，避免與恩替卡韋等抗病毒藥物服用時(shí)間沖突。保持23點(diǎn)前入睡，深度睡眠時(shí)長(zhǎng)不少于4小時(shí)以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。運(yùn)動(dòng)后可補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，但需避免含馬兜鈴酸的中藥補(bǔ)劑。建議每3個(gè)月通過(guò)肝臟瞬時(shí)彈性成像評(píng)估運(yùn)動(dòng)方案對(duì)肝纖維化的影響。
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