留置尿管的護(hù)理及注意事項(xiàng)
留置尿管的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注導(dǎo)管固定、會(huì)陰清潔、飲水量控制和活動(dòng)限制,避免尿路感染和導(dǎo)管脫落。主要有導(dǎo)管固定、會(huì)陰清潔、飲水量控制、活動(dòng)限制、觀察尿液性狀五個(gè)方面。
留置尿管需用專(zhuān)用膠布或固定帶妥善固定于大腿內(nèi)側(cè),避免牽拉導(dǎo)致尿道損傷。導(dǎo)管長(zhǎng)度應(yīng)保留適當(dāng)活動(dòng)余地,防止翻身時(shí)過(guò)度拉扯。每日檢查固定裝置是否松動(dòng),尤其對(duì)于躁動(dòng)患者需加強(qiáng)固定。導(dǎo)管與尿袋連接處須保持密閉,防止細(xì)菌逆行感染。
每日用溫水清洗會(huì)陰部2次,清洗時(shí)從前向后擦拭,避免糞便污染尿道口??墒褂蒙睇}水或稀釋碘伏消毒導(dǎo)管入口處。女性患者月經(jīng)期需增加清潔頻次,及時(shí)更換衛(wèi)生巾。清潔后保持局部干燥,必要時(shí)使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防濕疹。
每日飲水量維持在2000毫升左右,均勻分配在白天攝入。適當(dāng)增加柑橘類(lèi)果汁可酸化尿液抑制細(xì)菌繁殖。避免一次性大量飲水導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈。心腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量,夜間控制飲水減少起夜頻率。
日?;顒?dòng)時(shí)尿袋需低于膀胱水平,防止尿液反流。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化導(dǎo)致導(dǎo)管移位。外出時(shí)可使用腿袋固定尿袋,每2小時(shí)排空一次。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身時(shí)注意導(dǎo)管位置,防止壓迫或扭曲。
正常尿液應(yīng)為淡黃色澄清液體,出現(xiàn)渾濁、血尿或絮狀物需及時(shí)就醫(yī)。記錄每小時(shí)尿量,突然減少可能提示導(dǎo)管堵塞。尿袋每日更換,發(fā)現(xiàn)沉淀物或異味時(shí)立即更換。采集尿標(biāo)本需從導(dǎo)管專(zhuān)用端口消毒后抽取,避免污染。
留置尿管期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免導(dǎo)管摩擦。飲食宜清淡,限制咖啡因和酒精攝入。定期復(fù)查尿常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿道灼痛等癥狀立即就醫(yī)。拔管前需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)自主排尿。家屬協(xié)助護(hù)理時(shí)需洗手消毒,正確處理醫(yī)療廢棄物。保持環(huán)境通風(fēng)干燥,減少細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。
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