慢性根尖炎是指發(fā)生在牙齒根尖周圍組織的慢性炎癥性疾病，通常由齲齒、牙髓壞死、根管治療失敗等因素引起，主要表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀。

1、病因

慢性根尖炎多由細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見致病菌包括鏈球菌、葡萄球菌等。齲齒未及時(shí)治療可引發(fā)牙髓炎，牙髓壞死后的細(xì)菌及毒素通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織。根管治療不徹底或充填不密合也可能導(dǎo)致根管內(nèi)殘留細(xì)菌繁殖。牙齒外傷導(dǎo)致根尖區(qū)血管神經(jīng)損傷也可能誘發(fā)炎癥。

2、癥狀

典型癥狀包括患牙持續(xù)性鈍痛，咀嚼時(shí)疼痛加重，可能伴有牙齦腫脹或瘺管形成。部分患者可見根尖區(qū)黏膜充血，牙齒對叩診敏感。長期慢性炎癥可導(dǎo)致根尖區(qū)骨質(zhì)吸收，在X線片上表現(xiàn)為根尖周透射影。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)全身乏力等反應(yīng)。

3、診斷

診斷主要依靠臨床檢查結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)檢查牙齒活力、叩診反應(yīng)及牙齦狀況。X線檢查可顯示根尖周骨質(zhì)破壞情況，錐形束CT能更清晰顯示三維解剖結(jié)構(gòu)。必要時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)確定致病菌種類。

4、治療

治療以根管治療為主，需徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，配合根管沖洗消毒。對于根尖囊腫等較大病變可能需配合根尖手術(shù)。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或無法保留的患牙可能需要拔除。治療期間可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。

5、預(yù)防

保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防關(guān)鍵，建議每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等問題。避免用患牙咬硬物，減少牙齒外傷風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者等免疫力低下人群更需注意口腔健康管理。

慢性根尖炎患者日常應(yīng)注意飲食清淡，避免過硬過冷過熱食物刺激患牙。治療期間保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。治療后定期復(fù)查，通過X線檢查評估根尖周組織愈合情況。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。