胎盤植入刨宮產(chǎn)有危險(xiǎn)嗎
關(guān)鍵詞：
胎盤
胎盤植入剖宮產(chǎn)存在一定危險(xiǎn)性，主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中大出血、子宮切除、鄰近器官損傷、術(shù)后感染及麻醉并發(fā)癥。胎盤植入根據(jù)深度可分為粘連型、植入型和穿透型，其中穿透型風(fēng)險(xiǎn)最高。
1、大出血風(fēng)險(xiǎn)：
胎盤植入會(huì)導(dǎo)致胎盤無法正常剝離，子宮剝離面血管開放，術(shù)中出血量常超過2000ml。出血量與植入面積呈正相關(guān)，穿透型患者可能需輸注大量血制品。術(shù)前備足紅細(xì)胞、血漿及凝血因子是關(guān)鍵預(yù)防措施。
2、子宮切除可能：
約40%患者需行子宮切除術(shù)，尤其是穿透型或出血難以控制時(shí)。手術(shù)可能采用子宮下段環(huán)形切除或全子宮切除，術(shù)后將永久喪失生育能力。術(shù)前需與患者充分溝通并簽署知情同意書。
3、器官損傷：
穿透型胎盤植入可能累及膀胱、直腸等鄰近器官，分離過程中易造成損傷。膀胱損傷發(fā)生率約15%，需術(shù)中請泌尿外科聯(lián)合修補(bǔ)。術(shù)前影像學(xué)評(píng)估和術(shù)中精細(xì)操作可降低損傷概率。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)后感染發(fā)生率較普通剖宮產(chǎn)高3-5倍，常見切口感染、盆腔膿腫和敗血癥。危險(xiǎn)因素包括手術(shù)時(shí)間長、出血量大、留置導(dǎo)管等。圍手術(shù)期需加強(qiáng)抗生素預(yù)防和切口護(hù)理。
5、麻醉并發(fā)癥：
大出血可能導(dǎo)致凝血功能障礙、低血壓休克等麻醉風(fēng)險(xiǎn)。麻醉方式多選擇全身麻醉，需建立中心靜脈通路，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，備好血管活性藥物和保溫措施。
建議胎盤植入孕婦選擇有搶救條件的三級(jí)醫(yī)院分娩，術(shù)前完善MRI評(píng)估植入范圍，備妥介入栓塞等止血方案。術(shù)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。母乳喂養(yǎng)期間注意營養(yǎng)攝入，每日增加500大卡熱量和25g蛋白質(zhì)，多食用動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。
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