前置胎盤剖腹產(chǎn)有危險嗎
前置胎盤剖腹產(chǎn)存在一定危險，可能引發(fā)產(chǎn)后出血、胎盤植入等并發(fā)癥。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，剖腹產(chǎn)時需根據(jù)胎盤位置、產(chǎn)婦出血風險等因素綜合評估手術(shù)方案。
前置胎盤剖腹產(chǎn)的主要風險是術(shù)中及術(shù)后大出血。胎盤附著部位子宮肌層薄弱，剝離時易發(fā)生難以控制的出血，嚴重時需輸血或切除子宮。部分前置胎盤合并胎盤植入，胎盤絨毛侵入子宮肌層，進一步增加出血和器官損傷風險。手術(shù)可能損傷鄰近的膀胱或輸尿管，尤其是胎盤位于子宮前壁時。麻醉過程中產(chǎn)婦可能出現(xiàn)血壓波動，對合并貧血或妊娠期高血壓疾病的患者風險更高。
完全性前置胎盤或合并胎盤植入時危險性顯著增加。完全覆蓋宮頸內(nèi)口的胎盤在剖腹產(chǎn)中出血量往往較多，需提前備血制品。穿透性胎盤植入可能需多學科團隊協(xié)作處理，存在術(shù)中大出血休克風險。既往有剖腹產(chǎn)史的產(chǎn)婦發(fā)生胎盤植入概率較高，子宮瘢痕處血管異常增生會增加手術(shù)難度。少數(shù)情況下緊急剖腹產(chǎn)時，因準備不充分可能導致更嚴重的并發(fā)癥。
前置胎盤孕婦應選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，術(shù)前完善超聲和核磁共振檢查評估胎盤情況。孕期避免劇烈運動和性生活，出現(xiàn)陰道流血立即就診。術(shù)后需密切觀察出血量、子宮收縮情況，遵醫(yī)囑使用宮縮劑預防出血。保持會陰清潔，合理補充鐵劑和蛋白質(zhì)，促進血紅蛋白恢復。定期復查超聲了解子宮復舊情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀及時就醫(yī)。
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