雙腎積水多數(shù)情況下屬于需要及時干預的疾病，其嚴重程度與病因和梗阻時間相關。雙腎積水可能由泌尿系結石、前列腺增生、輸尿管狹窄、神經(jīng)源性膀胱、先天性畸形等因素引起。

1、泌尿系結石：

結石阻塞輸尿管是成人雙腎積水的常見原因。當結石位于輸尿管上段或雙側同時存在時，會導致尿液回流至腎臟。典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部絞痛伴血尿，可能伴隨惡心嘔吐。超聲檢查可明確診斷，治療需根據(jù)結石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石。

2、前列腺增生：

中老年男性長期前列腺增生可能壓迫尿道，造成膀胱殘余尿量增加并逆向影響腎臟。早期表現(xiàn)為尿頻尿急，晚期可能出現(xiàn)排尿困難甚至尿潴留。通過直腸指診和PSA檢測可初步判斷，藥物治療常用坦索羅辛、非那雄胺等α受體阻滯劑。

3、輸尿管狹窄：

先天性發(fā)育異常或術后瘢痕形成可能導致輸尿管管腔狹窄。這種漸進性梗阻早期常無癥狀，后期可能出現(xiàn)腰部鈍痛和腎功能異常。診斷依賴CT尿路造影，嚴重時需行輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術。

4、神經(jīng)源性膀胱：

糖尿病或脊髓損傷引起的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，會導致膀胱收縮功能障礙。患者可能出現(xiàn)尿失禁與尿潴留交替癥狀，長期可能引發(fā)腎盂腎炎。尿動力學檢查是確診依據(jù)，需進行間歇導尿配合M受體阻滯劑治療。

5、先天性畸形：

兒童雙側腎積水多與輸尿管膀胱連接部梗阻、后尿道瓣膜等發(fā)育異常有關。新生兒期可能僅表現(xiàn)為腹部包塊，學齡期兒童可能出現(xiàn)生長遲緩。產(chǎn)前超聲可早期發(fā)現(xiàn)，確診后需根據(jù)畸形類型選擇輸尿管再植或瓣膜電切術。

發(fā)現(xiàn)雙腎積水后應限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，避免高鹽高嘌呤飲食以防加重腎臟負擔。建議選擇游泳、瑜伽等不會造成腰部劇烈震動的運動，定期監(jiān)測血壓和腎功能指標。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、少尿或無尿癥狀時需立即就醫(yī)，長期未治療的嚴重腎積水可能導致不可逆的腎功能損傷。