出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會很嚴(yán)重嗎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病情進展判斷，早期規(guī)范治療通常可控，但延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或心臟損害。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度主要與鏈球菌感染誘發(fā)免疫反應(yīng)、關(guān)節(jié)滑膜炎癥程度、是否累及心臟等關(guān)鍵器官有關(guān)。
多數(shù)患者表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，癥狀在鏈球菌感染后數(shù)周出現(xiàn)，常見于膝踝等大關(guān)節(jié)。急性期可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀，但關(guān)節(jié)破壞程度較輕。及時使用青霉素清除鏈球菌感染，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥，多數(shù)患者關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)。日常需注意防寒保暖，急性期減少關(guān)節(jié)負重。
少數(shù)反復(fù)發(fā)作或未規(guī)范治療者可能發(fā)展為慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨侵蝕和韌帶松弛，導(dǎo)致天鵝頸樣畸形等不可逆損傷。更嚴(yán)重者可能引發(fā)風(fēng)濕性心臟病，表現(xiàn)為二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。此類患者需長期使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片，嚴(yán)重瓣膜病變需考慮心臟瓣膜置換術(shù)。妊娠期女性患者病情加重風(fēng)險較高，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
確診后應(yīng)定期監(jiān)測抗鏈球菌溶血素O抗體和C反應(yīng)蛋白水平，避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負荷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補充維生素D促進鈣吸收。潮濕環(huán)境可能誘發(fā)癥狀反復(fù)，建議居住環(huán)境保持干燥通風(fēng)。出現(xiàn)心悸氣短等心臟癥狀時需立即就醫(yī)。
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