室間隔缺損手術(shù)是否有后遺癥
室間隔缺損手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥，但多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好。室間隔缺損是心臟間隔發(fā)育不全導(dǎo)致的先天性心臟病，手術(shù)修復(fù)后可能出現(xiàn)心律失常、殘余分流、肺動(dòng)脈高壓等后遺癥，具體風(fēng)險(xiǎn)與缺損大小、手術(shù)時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。
室間隔缺損手術(shù)后較常見的后遺癥是心律失常，尤其是完全性房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯。這與手術(shù)中牽拉或縫合損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)。輕度心律失?？赡軣o需特殊處理，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。殘余分流指術(shù)后仍有少量血液通過未完全閉合的缺損部位流動(dòng)，小型分流通常不影響心功能，大型分流可能需要二次手術(shù)干預(yù)。肺動(dòng)脈高壓多因術(shù)前長期左向右分流導(dǎo)致肺血管病變，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)并用藥控制。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎、瓣膜反流或心室功能異常。感染性心內(nèi)膜炎與人工補(bǔ)片或縫線相關(guān)，需嚴(yán)格預(yù)防性使用抗生素。主動(dòng)脈瓣或三尖瓣反流可能因手術(shù)操作影響瓣膜結(jié)構(gòu)，輕度反流可隨訪觀察，重度需藥物或手術(shù)干預(yù)。心室功能異常多見于大型缺損延遲手術(shù)者，需長期心功能康復(fù)治療。極少數(shù)患者因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)修復(fù)。
建議術(shù)后定期復(fù)查心臟超聲、心電圖及胸片，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染，保持口腔衛(wèi)生降低心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)心悸、氣促、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)兒童患者術(shù)后可正常生長發(fā)育，成人患者需關(guān)注遠(yuǎn)期心功能變化。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥和隨訪是減少后遺癥的關(guān)鍵。
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