小孩發(fā)燒突然抽搐
小孩發(fā)燒突然抽搐可能是熱性驚厥的表現(xiàn)，通常由體溫快速升高引起，多見于6個月至5歲兒童。熱性驚厥可分為單純性和復(fù)雜性兩類，多數(shù)情況下無需特殊治療，但需及時就醫(yī)排除其他病因。
1、單純性熱性驚厥
表現(xiàn)為全身性抽搐持續(xù)1-2分鐘，發(fā)作后意識迅速恢復(fù)。可能與病毒感染引起的體溫驟升有關(guān)，常見伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。家長需保持患兒側(cè)臥位防止窒息，松開衣領(lǐng)記錄抽搐時間，體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱。
2、復(fù)雜性熱性驚厥
抽搐時間超過15分鐘或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作，可能出現(xiàn)局部肢體抽動。部分患兒與腦電圖異常或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題相關(guān)，可能伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀。需急診進行腦脊液檢查排除腦膜炎，必要時使用地西泮注射液控制發(fā)作。
3、癲癇發(fā)作
非發(fā)熱狀態(tài)下出現(xiàn)的抽搐需考慮癲癇可能，典型表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、口吐白沫?？赡芘c遺傳因素或腦損傷有關(guān)，需通過視頻腦電圖確診?？勺襻t(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉糖漿進行長期治療。
4、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重腹瀉或嘔吐導(dǎo)致的低鈣血癥、低鈉血癥可能誘發(fā)抽搐，常伴隨肌張力增高、手足搐搦。需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或氯化鈉注射液糾正失衡，同時治療原發(fā)胃腸疾病。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
細菌性腦膜炎或病毒性腦炎早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱伴抽搐，多有頸部僵硬、噴射性嘔吐等腦膜刺激征。腰穿檢查可見腦脊液異常，需住院使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液抗感染治療。
家長發(fā)現(xiàn)孩子抽搐時應(yīng)保持鎮(zhèn)定，移除周圍危險物品，不要強行按壓肢體或塞入異物。抽搐停止后及時測量體溫并記錄發(fā)作特征，包括持續(xù)時間、抽搐部位和意識狀態(tài)。建議所有首次發(fā)作熱性驚厥的患兒均需兒科急診評估，排除嚴(yán)重病因。日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，體溫上升期及時物理降溫，有驚厥史的兒童發(fā)熱時可預(yù)防性使用地西泮栓劑。定期兒童保健檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。
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