小兒腦膜炎是怎樣造成的
小兒腦膜炎主要由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染以及非感染性因素引起。常見(jiàn)病原體包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腸道病毒、結(jié)核分枝桿菌等，非感染性因素可能涉及自身免疫性疾病或藥物反應(yīng)?；純和ǔ１憩F(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚厥或意識(shí)障礙。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是小兒腦膜炎最常見(jiàn)的病因，其中腦膜炎奈瑟菌可通過(guò)呼吸道飛沫傳播，肺炎鏈球菌多繼發(fā)于中耳炎或鼻竇炎，流感嗜血桿菌b型多見(jiàn)于未接種疫苗的嬰幼兒。這類感染起病急驟，腦脊液檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞顯著升高。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合地塞米松注射液控制炎癥反應(yīng)。
2、病毒感染
腸道病毒、腮腺炎病毒、單純皰疹病毒等均可引起病毒性腦膜炎，通常經(jīng)糞口途徑或呼吸道傳播?；純耗X脊液中淋巴細(xì)胞增多，病程具有自限性但可能遺留頭痛后遺癥。治療以對(duì)癥支持為主，如使用布洛芬混懸液退熱，更昔洛韋注射液用于皰疹病毒感染。家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)變化，防止脫水發(fā)生。
3、真菌感染
新型隱球菌、念珠菌等真菌感染多見(jiàn)于免疫功能低下患兒，如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者。這類腦膜炎起病隱匿，可能伴隨視力模糊等顱神經(jīng)癥狀。兩性霉素B脂質(zhì)體是主要治療藥物，需配合氟胞嘧啶片長(zhǎng)期用藥。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸鴿糞等真菌滋生源。
4、寄生蟲(chóng)感染
弓形蟲(chóng)、廣州管圓線蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)可通過(guò)未煮熟肉類或接觸疫水傳播。患兒可能出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜炎，伴有皮膚游走性包塊。治療需使用阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲(chóng)藥，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合潑尼松片減輕腦水腫。家長(zhǎng)需確保食物徹底加熱，避免兒童在疫區(qū)接觸淡水螺類。
5、非感染因素
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病等自身免疫性疾病可能并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎，某些抗生素或免疫球蛋白制劑也可能誘發(fā)類似表現(xiàn)。這類情況需通過(guò)腦脊液培養(yǎng)排除感染，治療原發(fā)病可使用醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒用藥史，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明藥物使用情況。
預(yù)防小兒腦膜炎需按時(shí)接種流腦疫苗、肺炎球菌疫苗等計(jì)劃免疫制劑，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。患兒發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，飲食選擇易消化的米粥、面條等流質(zhì)食物?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、雞蛋，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、精神萎靡或肢體抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺等檢查。
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