萎縮性胃炎會(huì)變成胃癌嗎
萎縮性胃炎可能發(fā)展為胃癌，但概率較低。萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變之一，其發(fā)展過程通常經(jīng)歷萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌的病理變化。主要與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān)，建議定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
萎縮性胃炎患者中僅有少數(shù)會(huì)進(jìn)展為胃癌。幽門螺桿菌感染是重要誘因，該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。胃黏膜在修復(fù)過程中可能出現(xiàn)異常增生，伴隨上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。根除幽門螺桿菌治療可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物組合。中重度腸上皮化生或異型增生階段屬于更高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，此時(shí)胃黏膜細(xì)胞已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，可能伴隨貧血、消瘦等報(bào)警癥狀，需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡并取活檢。
存在胃癌家族史或合并惡性貧血者癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。這類患者胃體部萎縮更顯著，胃酸分泌嚴(yán)重不足，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低，血清胃泌素水平升高。胃鏡下可見黏膜血管透見、皺襞消失等特征，病理檢查發(fā)現(xiàn)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，可能需要內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)干預(yù)。長期吸煙、高鹽飲食、缺乏維生素?cái)z入等危險(xiǎn)因素會(huì)加速病變進(jìn)展。
萎縮性胃炎患者應(yīng)保持低鹽清淡飲食，避免腌制、煙熏食物，適量補(bǔ)充西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。定期檢測(cè)血清胃蛋白酶原和胃泌素-17水平有助于評(píng)估胃黏膜狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血、黑便等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和隨訪，多數(shù)患者可有效控制病情進(jìn)展。
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