突然腦出血怎么回事
突然腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血液病、外傷等因素引起，可通過控制血壓、手術(shù)治療、止血治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。腦出血通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓等癥狀，需立即就醫(yī)。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是腦出血最常見原因，血管壁在高壓沖擊下可能發(fā)生破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，伴隨血壓顯著升高。需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并靜脈注射烏拉地爾注射液控制血壓。病情穩(wěn)定后需長期服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
2、腦血管畸形
先天性的腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形，血管壁結(jié)構(gòu)薄弱易破裂出血。常見于中青年群體，可能突發(fā)意識(shí)喪失伴肢體抽搐。確診需進(jìn)行腦血管造影，治療可采用介入栓塞術(shù)或開顱手術(shù)切除畸形血管團(tuán)，術(shù)后需服用丙戊酸鈉片預(yù)防癲癇發(fā)作。
3、動(dòng)脈瘤破裂
腦血管壁局部膨出形成的動(dòng)脈瘤在血壓波動(dòng)時(shí)可能破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直，可通過腦血管CTA檢查確診。急診處理包括尼莫地平片預(yù)防血管痙攣，必要時(shí)行彈簧圈栓塞術(shù)或動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。
4、血液病
白血病、血友病等血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致凝血功能障礙，引發(fā)自發(fā)性腦出血。患者常有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。需輸注凝血因子或血小板，同時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療或骨髓移植治療。
5、外傷
頭部受到撞擊或穿透傷可能直接損傷腦血管，常見于交通事故或高空墜落。除腦出血外多合并顱骨骨折，可能出現(xiàn)耳鼻漏液、熊貓眼征。需急診行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，配合甘露醇注射液控制腦水腫。
突發(fā)腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以減輕顱內(nèi)壓?？祻?fù)期需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主，避免用力排便。定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服藥，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。
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