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消化內科編輯
科普小醫(yī)森
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胃潰瘍癌變通常與長期慢性炎癥刺激、幽門螺桿菌感染、不典型增生等因素有關。胃潰瘍本身屬于良性病變，但若未及時干預可能發(fā)展為胃癌，主要誘因有幽門螺桿菌持續(xù)感染、潰瘍反復發(fā)作導致黏膜異型增生、合并萎縮性胃炎伴腸上皮化生等。建議定期胃鏡監(jiān)測并規(guī)范治療。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌分泌的毒素會破壞胃黏膜屏障，長期感染可誘發(fā)慢性活動性胃炎。這種持續(xù)炎癥狀態(tài)會加速胃黏膜細胞異常增殖，增加腸型胃癌發(fā)生概率。根除治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，如枸櫞酸鉍鉀片聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及奧美拉唑腸溶膠囊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹等癥狀。
2、黏膜異型增生
潰瘍邊緣反復修復過程中可能出現(xiàn)低級別上皮內瘤變，細胞排列紊亂伴核分裂象增多。中重度異型增生屬于癌前病變，需通過靛胭脂染色內鏡精準活檢評估。治療可選用胃黏膜保護劑如瑞巴派特片，或內鏡下黏膜剝離術。伴隨癥狀包括體重下降、黑便等。
3、萎縮性胃炎伴腸化
長期潰瘍可導致胃腺體萎縮并被腸型上皮替代，這種化生改變會顯著提升胃癌風險。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值檢測有助于評估萎縮程度。治療需補充葉酸片和維生素B12注射液，定期監(jiān)測血清胃泌素水平?；颊叱Ｒ娛秤麥p退、貧血等表現(xiàn)。
4、不良生活習慣
長期吸煙會抑制前列腺素合成，削弱黏膜修復能力。高鹽飲食可直接損傷胃上皮細胞，腌制食品中的亞硝酸鹽可轉化為致癌物。改善措施包括戒煙限酒、增加新鮮蔬菜水果攝入，避免食用65℃以上高溫食物。
5、遺傳易感性
CDH1基因突變攜帶者發(fā)生遺傳性彌漫型胃癌概率較高。有胃癌家族史者潰瘍癌變風險增加，建議提前至40歲開始胃鏡篩查?？蛇M行基因檢測評估風險，必要時預防性服用維生素E軟膠囊。
胃潰瘍患者應每6-12個月復查胃鏡并檢測幽門螺桿菌，日常飲食選擇易消化的食物如山藥粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激及油膩食物。烹飪方式以燉煮為主，限制煎炸食品。適當補充乳鐵蛋白粉有助于黏膜修復，但需在醫(yī)生指導下配合藥物治療原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或糞便潛血陽性時須立即就醫(yī)。
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