潰瘍性直腸炎便血治療
潰瘍性直腸炎便血可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。潰瘍性直腸炎便血通常由腸道炎癥加重、黏膜糜爛、血管損傷等原因引起，可能伴隨腹痛、里急后重等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、藥物治療
美沙拉嗪腸溶片可直接作用于腸道炎癥部位，抑制前列腺素合成，緩解潰瘍性直腸炎導(dǎo)致的黏膜充血和便血。柳氮磺吡啶腸溶片通過(guò)分解為5-氨基水楊酸發(fā)揮抗炎作用，適用于輕中度活動(dòng)期患者。對(duì)于中重度患者，可遵醫(yī)囑短期使用潑尼松片控制急性炎癥，但需注意激素依賴風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能需要配合使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
2、飲食調(diào)整
急性期需采用低渣飲食，避免粗纖維食物刺激腸道。選擇蒸蛋羹、米粥等易消化食物，減少腸道蠕動(dòng)。癥狀緩解后可逐步添加煮軟的胡蘿卜、南瓜等低纖維蔬菜。每日少量多餐，避免牛奶等可能誘發(fā)腹脹的食品。必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持營(yíng)養(yǎng)。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于活動(dòng)性出血灶，可在結(jié)腸鏡下采用氬離子凝固術(shù)止血。內(nèi)鏡治療能精準(zhǔn)處理出血點(diǎn)，同時(shí)進(jìn)行黏膜活檢明確病變程度。對(duì)于廣泛糜爛伴出血者，可嘗試局部噴灑凝血酶凍干粉。治療后需禁食觀察，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
4、手術(shù)治療
經(jīng)藥物治療無(wú)效的頑固性出血，或合并腸穿孔、癌變時(shí)需考慮手術(shù)。全結(jié)直腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式，可徹底去除病變腸段。急診手術(shù)多采用結(jié)腸次全切除加回腸造口，二期再行重建。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。
5、中醫(yī)調(diào)理
在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上，可配合中藥灌腸治療。選用白及粉、云南白藥等具有收斂止血作用的中藥保留灌腸，直接作用于直腸病變部位。針灸選取足三里、上巨虛等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。急性期過(guò)后可用參苓白術(shù)散健脾益氣，但需避免使用峻下攻伐類(lèi)中藥。
潰瘍性直腸炎患者日常應(yīng)記錄排便情況和出血量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。保持肛門(mén)清潔，便后使用溫水清洗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減激素劑量。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況。注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的飲食促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、大量血便等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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