什么是秋季過敏性鼻炎
秋季過敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸秋季花粉等過敏原后，由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。秋季過敏性鼻炎主要由蒿屬、葎草等植物花粉誘發(fā)，與遺傳易感性、環(huán)境因素及免疫調(diào)節(jié)失衡有關(guān)。
一、遺傳因素
家族過敏史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，父母雙方患過敏性疾病時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者通常存在IL-4、IL-5等Th2型細(xì)胞因子基因多態(tài)性，導(dǎo)致免疫應(yīng)答異常。建議有家族史者提前進(jìn)行過敏原篩查，避免接觸已知過敏原，必要時(shí)可預(yù)防性使用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔。
二、花粉暴露
蒿屬植物花粉是華北地區(qū)主要致敏原，8-10月濃度達(dá)高峰?；ǚ垲w粒附著于鼻黏膜后，與肥大細(xì)胞表面IgE結(jié)合引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和腺體分泌亢進(jìn)。外出時(shí)可佩戴防花粉口罩，歸家后及時(shí)沖洗鼻腔，關(guān)閉車窗和門窗減少室內(nèi)花粉濃度。
三、塵螨滋生
秋季濕度適宜促使塵螨繁殖，其排泄物含Derp1蛋白可破壞呼吸道上皮屏障。患者接觸后除鼻部癥狀外，可能伴眼結(jié)膜充血或夜間咳嗽。每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨面料包裹寢具，保持室內(nèi)濕度低于50%有助于控制塵螨數(shù)量。
四、空氣污染
機(jī)動(dòng)車尾氣中的二氧化氮會(huì)增強(qiáng)花粉過敏原性，PM2.5可攜帶過敏原深入呼吸道。污染嚴(yán)重時(shí)段應(yīng)減少戶外活動(dòng)，室內(nèi)可使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器。合并哮喘者需備好布地奈德福莫特羅粉吸入劑等應(yīng)急藥物。
五、免疫失衡
Th1/Th2細(xì)胞比例失調(diào)導(dǎo)致IgE過度產(chǎn)生，部分患者存在調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷。癥狀持續(xù)者可考慮奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療，中重度患者可聯(lián)合使用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥反應(yīng)。
秋季過敏性鼻炎患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)花粉濃度預(yù)報(bào)，晨起使用生理鹽水洗鼻。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚攝入，減少辛辣刺激食物。合并鼻息肉或藥物治療無效者需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡評(píng)估，排除慢性鼻竇炎等并發(fā)癥。過敏癥狀發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇室內(nèi)瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。
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