牙齒發(fā)黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起。牙齒顏色改變通常與口腔衛(wèi)生、飲食習慣、藥物使用或發(fā)育異常等因素有關，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、外源性色素沉積

長期飲用咖啡、濃茶或吸煙會導致色素附著在牙面。檳榔咀嚼、食用含人工色素的食品也可能造成染色。這類情況可通過超聲波潔牙去除色素，日常使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素再沉積，如舒客炫白牙膏。

2、齲齒

牙齒齲壞初期呈現(xiàn)白堊色斑塊，進展后形成黑色齲洞?？赡芘c變形鏈球菌感染、高糖飲食有關，常伴隨冷熱敏感癥狀。需采用復合樹脂充填治療，中深度齲壞可使用玻璃離子水門汀墊底，嚴重者需根管治療后安裝二氧化鋯全瓷冠。

3、牙髓壞死

外傷或深齲導致牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質小管，使牙齒呈現(xiàn)灰黑色?？赡馨殡S咀嚼無力、牙齦膿包等癥狀。需進行根管治療清除壞死組織，配合次氯酸鈉溶液沖洗根管，完成后建議全冠修復防止牙體折裂。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物會導致牙本質永久性著色，表現(xiàn)為灰褐色帶狀或彌漫性discoloration。輕度可采用冷光美白改善，中度使用滲透樹脂遮蓋，重度需貼面修復。備孕婦女及8歲以下兒童應避免使用四環(huán)素類藥物。

5、氟斑牙

牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物引起釉質礦化異常，表現(xiàn)為白堊色條紋或褐色斑塊。可能與高氟地區(qū)飲用水、含氟牙膏過量使用有關。微研磨聯(lián)合滲透樹脂可改善輕度氟斑牙，中重度需瓷貼面修復。建議兒童使用豌豆大小含氟牙膏。

保持每日兩次巴氏刷牙法，使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面。每半年進行專業(yè)潔牙與口腔檢查，避免吸煙及過量飲用深色飲料。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常應及時就診，齲齒早期治療可避免牙髓損傷。正畸患者需加強托槽周圍清潔，防止脫礦性白斑進展為齲壞。