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惡性瘧疾是什么病

傳染科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： 瘧疾

惡性瘧疾是由惡性瘧原蟲感染引起的嚴(yán)重寄生蟲病，屬于瘧疾中最兇險(xiǎn)的類型，主要通過受感染的雌性按蚊叮咬傳播。

1、病原體特征

惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)繁殖時(shí)會破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生大量裂殖子入侵新紅細(xì)胞。其特有的PfEMP1蛋白會導(dǎo)致感染紅細(xì)胞黏附血管內(nèi)皮，引發(fā)微血管阻塞。瘧原蟲代謝產(chǎn)生的瘧色素可刺激免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子。

2、典型癥狀

發(fā)病初期表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至40℃以上，伴頭痛肌肉痛。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分患者會出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿液呈醬油色，提示溶血加重。

3、器官損害

腦型瘧疾是常見致死原因，表現(xiàn)為昏迷伴視網(wǎng)膜出血。急性腎損傷多因微血管內(nèi)溶血導(dǎo)致，需血液凈化治療。肺水腫可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。妊娠期感染易引發(fā)流產(chǎn)或新生兒低體重。

4、診斷方法

厚薄血涂片鏡檢可見環(huán)狀體及配子體，快速診斷試紙檢測HRP-2抗原。PCR檢測用于蟲種鑒定，對混合感染有優(yōu)勢。血常規(guī)常見貧血和血小板減少，生化檢查可發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常。

5、防治措施

青蒿琥酯注射液聯(lián)合咯萘啶是重癥首選方案，輕癥可用雙氫青蒿素哌喹片。預(yù)防性用藥包括磷酸氯喹和多西環(huán)素。防蚊措施包括使用擬除蟲菊酯處理蚊帳，清除積水孳生地。前往疫區(qū)前應(yīng)咨詢出入境檢疫部門。

疫區(qū)歸來后出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)排查，早期治療可顯著改善預(yù)后。治療期間應(yīng)監(jiān)測血糖和電解質(zhì)，警惕奎寧導(dǎo)致的低血糖?；謴?fù)期需補(bǔ)充鐵劑和葉酸糾正貧血，避免劇烈運(yùn)動。孕婦和兒童患者需調(diào)整用藥方案，禁用伯氨喹等溶血風(fēng)險(xiǎn)藥物。

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    腦型瘧疾的癥狀是什么
    回答：腦型瘧疾會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦膜炎的癥狀，患者可以出現(xiàn)不同程度的頭痛，可以伴有惡心、嘔吐的癥狀。瘧疾的蟲卵會沉積在腦組織內(nèi)，蟲卵會誘發(fā)腦組織發(fā)生炎癥，導(dǎo)致局部出現(xiàn)肉眼腫性增生，從而誘發(fā)顱內(nèi)壓力的升高。局部形成的肉芽腫會對腦組織造成刺激，患者可以表現(xiàn)為癲癇的癥狀，嚴(yán)重的腦型瘧疾還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙，部分患者可以出現(xiàn)昏迷。蟲卵還會導(dǎo)致患者發(fā)生急性腦栓塞，出現(xiàn)偏癱的癥狀。
    小孩瘧疾的原因有哪些
    回答：瘧疾的發(fā)病原因很簡單，是由于瘧原蟲寄生于人體，經(jīng)按蚊傳播而發(fā)病。由于兒童年齡比較小，各項(xiàng)器官均未發(fā)育成熟，免疫功能也不完善，一不小心被按蚊叮咬后，瘧原蟲會先侵入肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育繁殖，再侵入紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起紅細(xì)胞成批破裂而發(fā)病。夏天要到了，搞好環(huán)境衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生，夏天請不要在外面睡覺。
    瘧疾和少陽證的區(qū)別
    回答：瘧疾和少陽證的區(qū)別如下：1.病因不同。瘧疾是感染瘧原蟲引起的寄生蟲病。少陽證是中醫(yī)里面的疾病，是邪犯少陽膽腑、樞機(jī)不利、經(jīng)氣不暢引起的癥候。2.癥狀不同。瘧疾主要的癥狀是會出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱，并且會伴隨頭痛、全身酸痛、乏力等癥狀。少陽證主要的癥狀是會出現(xiàn)寒熱往來、目眩咽干、心煩喜嘔等。3.治療方法不同。瘧疾需要通過抗瘧疾的藥物進(jìn)行治療，藥物包括青蒿素及其衍生物、喹啉衍生物、抗葉酸類藥物等。少陽證一般是通過中藥材治療，常用的中藥材包括柴胡、人參、甘草等。
    瘧疾會傳染嗎 如何預(yù)防
    回答：瘧疾它是一個(gè)水源性傳播的疾病。那么說主要是我們平時(shí)要注意一個(gè)飲食的衛(wèi)生。比如說我們盡量避免不要去喝生水，我們要喝燒開了的水，那么說包括我們自己的語言能力要正常，不要過度的勞累，或者是熬夜、重感冒，這些都是瘧疾誘發(fā)的因素。
    瘧疾可以打疫苗嗎
    回答：瘧疾是可以打疫苗的，也就是目前為止，瘧疾已經(jīng)研制出來了疫苗，是可以進(jìn)行接種的，瘧疾一般是屬于寄生蟲病，是人類感染了虐原蟲，一般是有一種特殊的蚊子叮咬以后而傳播的，感染以后有可能會出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等癥狀，所以說如果想預(yù)防的話是可以進(jìn)行疫苗接種的。
    瘧疾通過什么傳播
    回答：瘧疾的主要傳播途徑就是蚊蟲叮咬，比如攜帶有瘧原蟲的蚊子咬了你就會感染瘧疾，也可以通過輸血來傳染，但是這種傳播幾率比較少，如果你所在的城市比較濕熱，蚊子比較多，感染這種疾病的幾率就會比較大，所以平時(shí)一定要注意驅(qū)趕家里面的蚊子，已經(jīng)感染這種疾病就需要吃抗瘧藥。
    瘧疾的傳播途徑有哪些
    回答：瘧疾的傳播途徑:蚊子叮咬皮膚為主要傳播途徑。很少有病例是由帶有瘧原蟲的血液引起的。瘧疾的傳播媒介是按蚊。傳染源是瘧疾患者和瘧原蟲患者。人群一般易患瘧疾，感染后有一定免疫力，但不持久，不同類型瘧疾之間沒有交叉免疫。瘧疾主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行，其次是溫帶地區(qū)。
    瘧疾后遺癥是什么
    回答：從某種程度上看，通常瘧疾治愈后不會出現(xiàn)后遺癥。但是會在治療的過程中，會導(dǎo)致脾臟輕微增大，通常是必然留下的損傷，不能說是后遺癥。所以建議患者在生活中，要注意增加營養(yǎng)，多吃水果和蔬菜、飲食要清淡、少吃辛辣刺激性的食物、要做好防治蚊蟲的工作、適量加強(qiáng)運(yùn)動，提高抗病能力。
    瘧疾能打新冠疫苗嗎
    回答：瘧疾患者是不能注射新冠疫苗的。瘧疾感染常見于熱帶地區(qū)，如我國南方或者是非洲等地區(qū)。如果患有瘧疾，患者會表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等情況，建議患者診斷后要盡快抗瘧治療。在瘧疾治療到足療程，發(fā)熱等癥狀完全緩解，再恢復(fù)1~2周再注射新冠疫苗。對于發(fā)生瘧疾這樣的急性傳染病時(shí)，是不建議注射新冠疫苗的。注射新冠疫苗時(shí)要患者病情康復(fù)再進(jìn)行接種?；颊呷绻加携懠驳耐瑫r(shí)，來自處于疫情嚴(yán)重的地區(qū)，要注意采取有效防護(hù)措施。
    瘧疾的中醫(yī)辨證及治療
    回答：

    瘧疾在中醫(yī)辨證中主要分為正瘧、溫瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧五種證型，治療需根據(jù)證型選用截瘧七寶飲、柴胡桂枝干姜湯、清瘴湯等方劑，配合針刺、艾灸等外治法。

    1、正瘧

    表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱交替發(fā)作、頭痛汗出、口渴引飲，舌紅苔薄白或薄黃。多因感受瘧邪兼夾風(fēng)熱所致。常用截瘧七寶飲加減，含常山、草果、檳榔等截瘧藥，配合黃芩、知母清熱。發(fā)作前2小時(shí)服藥效果最佳，可配合大椎穴刺絡(luò)放血。

    2、溫瘧

    以高熱多汗、面赤口渴、骨節(jié)煩疼為主癥，舌紅苔黃。多因暑熱內(nèi)蘊(yùn)或陰虛陽亢引發(fā)。宜用白虎加桂枝湯清熱生津，石膏需先煎，知母配伍粳米護(hù)胃。高熱持續(xù)者可加服紫雪散，同時(shí)針刺曲池、合谷等穴位瀉熱。

    3、寒瘧

    癥見惡寒重發(fā)熱輕、口不渴、肢體酸痛，舌淡苔白膩。多因陽虛感寒或痰濕阻滯。柴胡桂枝干姜湯為基本方，需重用干姜溫陽，常山酒炒減毒。艾灸神闕、關(guān)元穴可增強(qiáng)溫陽效果，忌食生冷。

    4、瘴瘧

    常見壯熱不退、神昏譫語、嘔吐腹瀉等危重癥，舌絳苔灰黑。多因疫毒瘴氣直中三焦。急用清瘴湯解毒辟穢，青蒿需后下保留揮發(fā)油，配合安宮牛黃丸開竅。十宣穴點(diǎn)刺出血可泄毒醒神，需密切觀察神志變化。

    5、勞瘧

    表現(xiàn)為間歇低熱、面色萎黃、倦怠自汗，舌淡有齒痕。多因久瘧傷正或脾胃虛弱。代表方何人飲補(bǔ)益氣血，何首烏需制用，人參另煎兌服?？砷L期服用歸脾丸調(diào)理，配合足三里艾灸健脾，避免過度勞累。

    瘧疾患者治療期間需保持環(huán)境通風(fēng)干燥，發(fā)作期臥床休息，間歇期適當(dāng)活動。飲食宜清淡易消化，多飲淡竹葉水或藿香佩蘭茶化濕?；謴?fù)期可食用山藥粥、黃芪燉雞等補(bǔ)益脾腎，忌食油膩辛辣。定期復(fù)查血涂片直至瘧原蟲轉(zhuǎn)陰，出現(xiàn)神志改變、持續(xù)高熱等需立即就醫(yī)。
    兒童怎樣預(yù)防瘧疾？
    回答：瘧疾主要是通過蚊蟲叮咬后傳染的疾病，所以預(yù)防瘧疾應(yīng)該從消滅蚊蟲，切斷傳播途徑來預(yù)防疾病發(fā)生，防止蚊子叮咬最好選擇物理方法，保持生活清潔衛(wèi)生，物理方法無效，要選擇化學(xué)方法驅(qū)蚊滅蚊。
    七個(gè)月大的嬰兒瘧疾怎么辦？
    回答：兒童瘧疾是感染性腸道疾病，它主要的臨床表現(xiàn)是前期會出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，并且四肢末端發(fā)涼，口唇青紫顏面蒼白，并且肌肉關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸痛感。一定要及時(shí)去醫(yī)院，通過使用抗生素藥物治療，平時(shí)也要注意讓孩子多參加一些戶外有氧運(yùn)動，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止細(xì)菌入侵隱私的蔬菜和水果。
    瘧疾是什么?。?/div>
    回答：瘧疾是由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病。瘧原蟲種類繁多，寄生于人類的瘧原蟲有間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲四種。瘧疾患者或攜帶瘧原蟲者為主要傳染源，主要通過雌性按蚊叮咬傳播，極少數(shù)經(jīng)血液直接傳播。臨床上典型癥狀是出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、全身出汗后緩解為特點(diǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝、肺、腎等器官的損害。目前采用氯喹、奎寧、青蒿素等都可以有效治療瘧疾。
    瘧疾是什么病？
    回答：瘧疾是由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病。瘧原蟲種類繁多，寄生于人類的瘧原蟲有間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲四種。瘧疾患者或攜帶瘧原蟲者為主要傳染源，主要通過雌性按蚊叮咬傳播，極少數(shù)經(jīng)血液直接傳播。臨床上典型癥狀是出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、全身出汗后緩解為特點(diǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝、肺、腎等器官的損害。目前采用氯喹、奎寧、青蒿素等都可以有效治療瘧疾。
    瘧疾到底怎么回事？
    回答：如果感染了瘧疾，需要去當(dāng)?shù)氐膫魅究七M(jìn)行治療。在瘧疾急性發(fā)作的時(shí)候，可以采用氯喹、青蒿素等藥物來進(jìn)行治療。一般需要口服藥物治療3天。某些類型的瘧原蟲在肝內(nèi)可以存在休眠的狀態(tài)，經(jīng)過用藥可以清除血液當(dāng)中的瘧原蟲，但是肝內(nèi)休眠狀態(tài)的瘧原蟲可以解除休眠，進(jìn)入血液再次引發(fā)瘧疾。孩子反復(fù)的患感染性疾病，孩子有貧血，免疫功能低下，免疫力差容易反復(fù)患感染性疾病的。還需要對癥治療，比如有發(fā)熱，可以適當(dāng)?shù)慕o予退熱等綜合處理。一般來說，瘧疾只要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，使用適當(dāng)?shù)目汞懼委煹乃幬?，都是可以獲得治愈。
    出差到海南，如何預(yù)防瘧疾？
    回答：瘧疾是由瘧原蟲感染導(dǎo)致的一種寄生蟲病。由于它是通過蚊子叮咬傳播的，所以，瘧疾發(fā)病的季節(jié)性、地區(qū)性與蚊子的密度有明顯相關(guān)性。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，瘧疾可常年發(fā)病。海南是我國瘧疾的高發(fā)區(qū)，幾乎常年都可有瘧疾發(fā)病。盡管如此，海南也有相對的高發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)，衛(wèi)生條件欠佳的山林區(qū)、農(nóng)墾區(qū)為高發(fā)區(qū)，衛(wèi)生條件較好的城市地區(qū)發(fā)病率較低。瘧疾疫苗的研究已進(jìn)行了多年，由于瘧原蟲抗原復(fù)雜，存在多樣性，至今尚無上市疫苗可供使用。但可以通過口服藥物預(yù)防：常用氯喹（每次0.3克，每周服一次）和乙胺嘧啶（每次25毫克，每周服一次），孕婦和兒童應(yīng)選用氯喹。一般在進(jìn)入疫區(qū)前兩周開始服藥，持續(xù)到離開疫區(qū)后6～8周，可起到預(yù)防作用。此外，由于瘧疾傳播依賴于蚊子叮咬，故防蚊、驅(qū)蚊、滅蚊也是防患未然的重要措施。進(jìn)入瘧疾流行區(qū)的人，如果目的地是瘧疾高發(fā)區(qū)，如山林區(qū)、農(nóng)墾區(qū)等，建議服用藥物預(yù)防；如果目的地是城市，則并非一定要服用藥物預(yù)防。
    瘧疾的癥狀是什么
    回答：如果得了瘧疾,根據(jù)病情不同往往有不同的癥狀。如果患有間日瘧疾,體溫大多高于38度,開始的癥狀比較輕,時(shí)間越長體溫越高。如果患有惡性瘧疾,通常有六道27天的潛伏期,會突然間發(fā)病,會感到冷,同時(shí)要頭疼,貧血以及全身酸痛的癥狀。如果得了卵形瘧疾,病情開始的時(shí)候,就有點(diǎn)型的近日熱癥狀,體溫較低。如果得了三日瘧疾,在病發(fā)前三四天會感覺到疲倦,肌肉出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛的情況,發(fā)熱以及出汗和發(fā)冷比較明顯。
    瘧疾病是什么病
    回答：

    瘧疾病是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，典型癥狀包括周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗等。瘧疾的傳播途徑主要有蚊媒傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播、器官移植傳播、輸血傳播等。

    1、蚊媒傳播

    瘧原蟲通過雌性按蚊叮咬進(jìn)入人體，在肝臟和紅細(xì)胞內(nèi)繁殖。感染者被叮咬后，瘧原蟲會隨蚊蟲唾液進(jìn)入血液，引發(fā)瘧疾發(fā)作。預(yù)防措施包括使用蚊帳、驅(qū)蚊劑和清除積水。

    2、血液傳播

    輸入含有瘧原蟲的血液或共用注射器可能導(dǎo)致感染。這種情況在醫(yī)療條件較差的地區(qū)更易發(fā)生，需嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者血液，避免非正規(guī)醫(yī)療操作。

    3、母嬰垂直傳播

    孕婦感染瘧疾時(shí)，瘧原蟲可能通過胎盤感染胎兒。這種情況可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒低體重，孕期需加強(qiáng)瘧疾篩查和預(yù)防性治療。

    4、器官移植傳播

    接受來自瘧疾流行區(qū)捐贈者的器官可能傳播瘧原蟲。移植前需對供體進(jìn)行瘧疾檢測，術(shù)后密切監(jiān)測受體是否出現(xiàn)發(fā)熱等瘧疾癥狀。

    5、輸血傳播

    輸入含有瘧原蟲的血液制品可直接導(dǎo)致感染。血庫需對來自瘧疾流行區(qū)的獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格篩查，必要時(shí)進(jìn)行瘧原蟲檢測，確保輸血安全。

    瘧疾預(yù)防需采取綜合措施，包括防蚊滅蚊、藥物預(yù)防和早期診斷治療。在流行區(qū)居住或旅行時(shí)，應(yīng)穿著長袖衣物，使用驅(qū)蚊劑，睡眠時(shí)使用藥浸蚊帳。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)檢查，確診后遵醫(yī)囑使用青蒿素類藥物治療。同時(shí)要注意改善環(huán)境衛(wèi)生，減少蚊蟲滋生地，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
    痔瘡做手術(shù)是趴著還是躺著
    回答：

    痔瘡手術(shù)體位通常由醫(yī)生根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定，常見體位有截石位、俯臥位、側(cè)臥位等，具體選擇與麻醉方式、術(shù)野暴露需求及患者舒適度有關(guān)。

    1、截石位

    適用于傳統(tǒng)痔切除術(shù)或吻合器手術(shù)，患者仰臥雙腿抬高固定于支架，便于肛門區(qū)域充分暴露，需配合椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。

    2、俯臥位

    多用于局部麻醉下的痔瘡結(jié)扎術(shù)，患者腹部墊軟枕降低腰椎壓力，臀部稍抬高利于術(shù)野操作，適合單純外痔處理。

    3、側(cè)臥位

    常見于高齡或脊柱病變患者，左側(cè)臥位屈膝放松肛門肌肉，配合局麻完成小型痔核切除，但術(shù)野暴露相對受限。

    4、體位調(diào)整

    復(fù)雜病例可能術(shù)中變換體位，如先截石位行內(nèi)痔處理再轉(zhuǎn)為俯臥位處理外痔，需麻醉團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)測生命體征。

    術(shù)后早期建議側(cè)臥減輕肛門壓力，恢復(fù)期可交替變換體位預(yù)防壓瘡，具體體位管理需嚴(yán)格遵循主刀醫(yī)生指導(dǎo)。
    腎結(jié)石怎么加速排出體外
    回答：

    腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、適度運(yùn)動及醫(yī)療干預(yù)等方式加速排出。結(jié)石排出速度主要與結(jié)石大小、位置、患者飲水量及泌尿系統(tǒng)狀況有關(guān)。

    1、大量飲水

    每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道，幫助直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議分次飲用溫水避免胃腸道不適。

    2、藥物輔助

    α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

    3、適度運(yùn)動

    跳繩、爬樓梯等跳躍動作利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下移，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。

    4、醫(yī)療干預(yù)

    直徑超過6毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，伴有嚴(yán)重腎積水或感染時(shí)需緊急處理。

    出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，保持每日尿量在1500毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
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