肺栓塞有什么后遺癥

肺栓塞可能遺留的后遺癥主要有肺動脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、右心功能不全、活動耐力下降、反復(fù)下肢靜脈血栓形成等。肺栓塞是由血栓阻塞肺動脈或其分支引起的臨床綜合征,嚴(yán)重程度與栓塞范圍、治療時機(jī)等因素相關(guān)。
部分肺栓塞患者因血栓未完全溶解或血管內(nèi)皮損傷,可發(fā)展為肺動脈高壓。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、乏力等癥狀,嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會呼吸困難。這種情況需長期使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片,必要時聯(lián)合肺動脈擴(kuò)張劑如安立生坦片治療。
少數(shù)患者血栓機(jī)化后導(dǎo)致肺動脈持續(xù)狹窄或閉塞,形成慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難,可能伴隨胸痛、咯血。確診后需考慮肺動脈球囊擴(kuò)張術(shù)或肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),同時服用波生坦片等靶向藥物。
大面積肺栓塞導(dǎo)致右心室負(fù)荷驟增,可能造成不可逆的右心功能損害?;颊呖沙霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。
肺栓塞后部分患者因心肺功能儲備降低,出現(xiàn)持續(xù)性運(yùn)動耐量減退。輕微活動即感氣短,可能與肺血管床減少、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練,逐步提高運(yùn)動強(qiáng)度。
存在易栓癥或抗凝治療不規(guī)范的患者,下肢深靜脈血栓可能反復(fù)形成并再次脫落引發(fā)肺栓塞。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛,皮膚溫度升高。需長期規(guī)范抗凝,使用低分子肝素鈣注射液或達(dá)肝素鈉注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
肺栓塞患者出院后應(yīng)堅(jiān)持穿戴醫(yī)用彈力襪,避免久坐久站,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)下肢靜脈回流。飲食需保持清淡,控制體重在正常范圍。定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲等指標(biāo),若出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或下肢腫脹需立即就醫(yī)。建議戒煙并避免被動吸煙,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳等,運(yùn)動強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。
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